腎移植后新發(fā)糖尿病32例臨床分析.pdf

1、目的：移植后糖尿病是移植后常見的并發(fā)癥之一，也是引起移植物失功及影響患者長期生存的主要原因。本文探討移植后糖尿病(PTDM)的發(fā)病率及比較他克莫司(FK506)和環(huán)孢素A對PTDM發(fā)生的影響。 方法：回顧分析2004.1—-2007.12在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心行腎移植患者的病例資料，對期間504例術前血糖正常的病人進行為期一年隨訪觀察，定義移植后糖尿病為移植后大于30天且365天內出現(xiàn)的檢測空腹血糖2次大于7.0

2、mmol/L，術后血糖正常為觀察期內空腹血糖始終小于6.0mmol/L，對兩組人群進行了年齡，術后天數(shù)，免疫抑制劑劑量及濃度和腎功能進行對照。將發(fā)生PTDM的患者分為環(huán)孢素A組和FK506組，對照兩組患者術后發(fā)生PTDM的時間，血糖，以及腎功能情況。 結果：發(fā)生PTDM為6.34％(32/504)，術后血糖正?；颊?72例，PTDM組平均年齡為50.8±9.8，NG組40.7±11.1，P＜0.01，具有顯著性差異。PTDM組環(huán)

3、孢素A劑量為179.4±50.0mg/d，濃度為238.3±103.1ng/mL，NG組劑量為197.0±55.5mg/d，濃度為244.1±91.9ng/mL，無統(tǒng)計學差異。PTDM組FK506劑量和濃度分別為4.2±3.4mg/d，7.8±3.2ng/mL，NG組為3.9±2.5mg/d，7.0±3.6ng/mL，PTDM組在劑量和濃度上均大于NG組，無統(tǒng)計學差異。術后兩組患者的肌酐分別為91.1±31.7umol/L和87.7±2

4、2.6umol/L，無明顯差異。兩組患者的肌酐均在正常范圍內。對于環(huán)孢素A亞組和FK506亞組。兩組在性別，肌酐，尿素氮方面均無明顯差異。環(huán)孢素A組平均術后183.3±101.4天發(fā)生PTDM，F(xiàn)K506組為133.5±85.8天，較環(huán)孢素A組發(fā)生更快，但無統(tǒng)計學意義。環(huán)孢素A組平均血糖為8.4±1.2mmol/L，F(xiàn)K506組為8.8±1.5mmol/L，較環(huán)孢素A組高，但無統(tǒng)計學意義。 結論：PTDM在年齡較大的患者中更易發(fā)