糖尿病并發(fā)高血壓的流行特征及影響因素分析.pdf

1、研究目的：
　　隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，糖尿病已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重威脅人民生命健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病與高血壓關(guān)系密切，2型糖尿病慢性并發(fā)癥中35％-75％與高血壓有關(guān)。但目前關(guān)于糖尿病并發(fā)高血壓危險(xiǎn)因素的研究多關(guān)注于生化檢測(cè)指標(biāo)，多是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的，樣本量較小的研究。且缺乏關(guān)于因素間交互作用的研究。因此本研究針對(duì)江蘇省上萬(wàn)名糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，分析目前糖尿病患者中并發(fā)高血壓的流行概

2、況，了解其流行特征。采用病例對(duì)照研究方法分析糖尿病患者中并發(fā)高血壓的影響因素，進(jìn)一步分析主要危險(xiǎn)因素間的交互作用，探討可能的發(fā)病機(jī)制，為進(jìn)一步深入研究提供理論基礎(chǔ)，為制定有針對(duì)性的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法：
　　1、2013年12月至2014年1月在江蘇省常熟市開(kāi)展《社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)及應(yīng)用項(xiàng)目研究》，利用多階段整群抽樣方法確定調(diào)查對(duì)象，收集相關(guān)資料，包括一般情況、生活方式、主要疾病史等，并進(jìn)行身高、體重等體

3、格測(cè)量以及一些生化指標(biāo)的檢測(cè)。分析糖尿病患者中并發(fā)高血壓的流行概況，利用卡方檢驗(yàn)來(lái)比較并發(fā)高血壓組和未并發(fā)高血壓組之間流行特征的差異。
　　2、在上述收集的資料中篩選出35-75歲近一年來(lái)新診斷出高血壓的糖尿病病人或本次研究中體格檢查發(fā)現(xiàn)高血壓的病人與未并發(fā)高血壓的糖尿病患者進(jìn)行病例對(duì)照研究，采用單因素或多因素非條件logistic回歸分析糖尿病并發(fā)高血壓的影響因素。
　　3、在病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上，分析飲酒情況、血脂異常和

4、腹型肥胖等主要危險(xiǎn)因素之間的交互作用，分別利用加法和乘法模型進(jìn)行分析，以進(jìn)一步探討多因素存在的情況下共同作用機(jī)制。
　　研究結(jié)果：
　　1、本研究共納入有效研究樣本10365例，共有8562位糖尿病患者并發(fā)高血壓，1803位未并發(fā)高血壓。糖尿病患者中，高血壓的現(xiàn)患率達(dá)到82.6％且其中57％的病人除糖尿病和高血壓外并發(fā)其他的疾病。糖尿病并發(fā)高血壓的患者較未并發(fā)高血壓的患者來(lái)說(shuō)，年齡偏大，文化程度低、收入低、有糖尿病家族史的比

5、例小、有高血壓家族史的比例大、喪偶者多、肥胖者多、病程長(zhǎng)、血脂異常者多。
　　2、病例對(duì)照研究共納入3532位研究對(duì)象，其中病例組1863人、對(duì)照組1669人。其中病例組男性803人，女性1060人;對(duì)照組男性676人，女性993人。經(jīng)調(diào)整可能的混雜因素后發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素包括目前飲酒、飲酒年限超過(guò)40年、飲酒頻率高于每周三次、肥胖、總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖化血紅蛋白大于6.5％、高尿酸

6、血癥。
　　3、在單因素分析的基礎(chǔ)上對(duì)飲酒情況、肥胖、血脂異常三大主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行交互作用分析發(fā)現(xiàn)飲酒和血脂異常、飲酒和腹型肥胖、血脂異常和腹型肥胖當(dāng)兩個(gè)因素同時(shí)存在時(shí)會(huì)增加糖尿病并發(fā)高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，且高于只有單因素存在時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。但是均未發(fā)現(xiàn)相加或相乘的交互作用。
　　研究結(jié)論：
　　糖尿病并發(fā)高血壓是糖尿病患者中主要慢性并發(fā)癥之一，且常與其他并發(fā)癥合并發(fā)生。糖尿病并發(fā)高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)積極采取有效