鈥激光對腎腫瘤毀損效應的實驗研究.pdf

1、腎細胞癌是最常見的腎惡性腫瘤，約占新診斷腎腫瘤的80％。腎切除術(shù)仍是基本的治療方式。在一些情況下，如：孤立腎癌、對側(cè)腎功能低下、雙腎癌、患者體質(zhì)差不能耐受大手術(shù)等，顯然并不適合于行腎切除術(shù)，而腎癌對放射治療和化學治療并不敏感。隨著影像學技術(shù)和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，保留腎單位的手術(shù)得到應用，但目前的保留腎單位手術(shù)存在手術(shù)難度大、切除范圍不易控制、手術(shù)止血不理想等缺點，因此尋找一種既可以毀損腫瘤組織，又能夠精確控制毀損范圍，并具有良好止血作用的治

2、療方法或手術(shù)器械將對腎腫瘤的治療產(chǎn)生重大的影響。 鈥激光(Ho：YAGlaser)是一種脈沖式中紅外激光，因其具有精確的切割、良好的止血效果、對組織的汽化凝固作用以及碎石功能等特性，在臨床各科室得到了廣泛地應用。鈥激光可以通過光纖的傳輸，輕易到達位于人體深處的治療部位，然而鈥激光對腎腫瘤的生物學效應以及治療效果迄今尚無報道。 目前已有應用釹激光治療肝癌的報道，但釹激光并不適用于治療腎臟腫瘤，原因是它對組織的凝固作用較強，

3、在腎皮質(zhì)較薄時，2不易控制損傷的范圍。我科多年來應用鈥激光進行前列腺增生、膀胱腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等多種泌尿系統(tǒng)疾病的治療。在長期的臨床實踐中認為與釹激光相比，鈥激光在多方面具有優(yōu)勢，因此我們進行了利用鈥激光對兔腎VX2腫瘤毀損效應的動物實驗以及鈥激光對離體人腎癌毀損效應的實驗觀察，為鈥激光應用于腎腫瘤的治療做初步的探索。 實驗一：本實驗包括26只已行左側(cè)腎臟VX2腫瘤移植的純種新西蘭兔，雌雄不限，3～4月齡，體重2～3kg。將制

4、備成功的26只兔腎VX2腫瘤動物模型完全隨機分為2組，一組21只瘤兔為實驗組，一組5只為對照組。腫瘤移植16天后對實驗組和對照組分別進行鈥激光消融治療和假性治療。觀察鈥激光對腫瘤組織的消融情況。隨機選擇實驗組中16只瘤兔于鈥激光治療后處死，取左腎行全層切片觀察并做計算機圖像處理分析。另外用實驗組及對照組動物各5只，于鈥激光處理2周后處死，比較腫瘤的生長情況。實驗數(shù)據(jù)應用SPSS軟件繪制散點圖，進行直線相關(guān)及回歸分析。 實驗二：本

5、實驗利用鈥激光對離體后的人腎腫瘤進行消融處理，肉眼觀察消融灶形態(tài)，對消融灶及周邊組織進行組織學檢查。 實驗結(jié)果鈥激光消融處VX2腫瘤組織及人離體的腎癌組織均被徹底破壞，毀損灶周圍損傷帶寬度固定，均在400～800μm之間。同時動物實驗中發(fā)現(xiàn)隨著激光輸出功率的增大腫瘤組織損傷灶亦增大，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩者之間有良好的相關(guān)性，提示在實際操作中可通過對鈥激光功率的調(diào)控從而達到精確控制損傷范圍的目的。 結(jié)論：鈥激光可以對腫瘤組織產(chǎn)生