三維可視化在肝癌微波消融治療中應(yīng)用的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:1、驗(yàn)證腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)應(yīng)用于肝癌微波消融(Microwave ablation,MWA)治療手術(shù)規(guī)劃和療效評(píng)價(jià)的可行性。2、采用隨機(jī)對(duì)照研究觀察三維可視化手術(shù)規(guī)劃方法與二維影像手術(shù)規(guī)劃方法指導(dǎo)肝癌MWA治療療效,驗(yàn)證三維可視化應(yīng)用于MWA手術(shù)規(guī)劃中的有效性。3、采用臨床對(duì)照研究觀察三維可視化療效評(píng)價(jià)方法與二維影像療效評(píng)價(jià)方法判斷MWA治療療效準(zhǔn)確性,驗(yàn)證三維可視化應(yīng)用于MWA療效評(píng)價(jià)中的有效性。4、通過實(shí)驗(yàn)研究及初

2、步臨床研究觀察基于MRI數(shù)據(jù)的腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA手術(shù)規(guī)劃中的作用。
  材料和方法:1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究:2012年7月至2013年9月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的108例肝癌患者共145個(gè)病灶,按入院順序隨機(jī)分為兩組。其中三維規(guī)劃組55例74個(gè)病灶,使用三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的術(shù)前規(guī)劃;二維規(guī)劃組53例71個(gè)病灶,使用二維影像資料進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。比較兩組進(jìn)針次數(shù)、治療時(shí)間、首次

3、治療成功率、技術(shù)有效率、局部腫瘤進(jìn)展率等指標(biāo)。2、在療效評(píng)價(jià)中的研究:2012年7月至2013年10月滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的行超聲引導(dǎo)下MWA治療的71例肝細(xì)胞癌患者共93個(gè)病灶,治療后分別使用三維可視化軟件療效評(píng)價(jià)模塊和人工對(duì)比治療前后二維影像的方法評(píng)價(jià)MWA治療效果。對(duì)比兩種方法的評(píng)價(jià)結(jié)果與局部腫瘤進(jìn)展的相關(guān)性。使用三維可視化軟件計(jì)算最小消融邊界,分析最小消融邊界與局部腫瘤進(jìn)展的關(guān)系。在以上兩個(gè)研究中均使用CT數(shù)據(jù)(掃描層厚1.25mm)。

4、3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用:(1)三維模型重建精度實(shí)驗(yàn):對(duì)比分析模型大小和體積的實(shí)測(cè)值與由不同掃描層厚(1.25mm和5mm)CT數(shù)據(jù)重建三維模型的自動(dòng)測(cè)量值。(2)在手術(shù)規(guī)劃中的初步研究:2012年12月至2013年10月行超聲引導(dǎo)下MWA治療的21例肝癌患者共21個(gè)病灶(直徑≥3cm),把MRI數(shù)據(jù)(掃描層厚5mm)導(dǎo)入三維可視化軟件手術(shù)規(guī)劃模塊進(jìn)行MWA治療的手術(shù)規(guī)劃,隨訪觀察療效。
  結(jié)果:1、在手術(shù)規(guī)劃中的研究

5、:三維規(guī)劃組全部病灶均成功完成手術(shù)規(guī)劃。對(duì)于較大病灶(直徑≥3cm),三維規(guī)劃組的進(jìn)針次數(shù)及治療時(shí)間均多于二維規(guī)劃組(P<0.05),局部腫瘤進(jìn)展率低于二維規(guī)劃組(P<0.05)。腫瘤大小是首次治療成功(P=0.008)及局部腫瘤進(jìn)展(P=0.007)的影響因素。2、在療效評(píng)價(jià)中的研究:93.0%的病例完成三維可視化療效評(píng)價(jià)。較大腫瘤(>3cm)達(dá)到安全消融邊界的比例明顯小于較小腫瘤(≤3cm)。三維可視化方法對(duì)消融邊界的判定優(yōu)于二維影

6、像方法。有局部腫瘤進(jìn)展組治療病灶最小消融邊界均≤3mm。3、基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化應(yīng)用:(1)使用1.25mm層厚數(shù)據(jù)的三維模型重建精度優(yōu)于5mm層厚數(shù)據(jù)。使用5mm層厚數(shù)據(jù)重建≥3cm的三維模型的長度測(cè)量誤差值較小。應(yīng)用基于MRI數(shù)據(jù)的三維可視化軟件對(duì)肝癌MWA治療進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃,MWA治療的技術(shù)有效率是95.2%,局部腫瘤進(jìn)展率是9.5%。
  結(jié)論:1、腫瘤消融治療三維可視化軟件系統(tǒng)在肝癌MWA治療手術(shù)規(guī)劃和療效評(píng)價(jià)中應(yīng)用

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