定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險信用等級評價指標(biāo)體系架構(gòu)的研究.pdf

1、研究目的:
　　 本研究的目的希望建立起一套能夠適用于我國醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的、便于實際應(yīng)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險信用等級評價指標(biāo)體系。具體制定出評價指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重，最終構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評價指標(biāo)體系。為實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險信用等級評價提供科學(xué)、規(guī)范、適用的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)體系。
　　 研究方法:
　　 1.文獻(xiàn)研究法
　　 通過大量閱讀國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解國內(nèi)外醫(yī)保誠信現(xiàn)狀及存在的普遍問題及信用等級評價指

2、標(biāo)體系建立的有關(guān)研究，并進(jìn)行歸納總結(jié)。
　　 2.現(xiàn)場調(diào)研法
　　 通過對現(xiàn)行醫(yī)保信用評價辦法進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)并收集實際評價過程中存在的不足。收集用于建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用等級評價體系的初步指標(biāo)，形成初步的評價指標(biāo)尺。
　　 3.專家咨詢法
　　 本研究共進(jìn)行兩輪專家咨詢，第一輪專家咨詢的主要目的是篩選指標(biāo)，第二輪專家咨詢的主要目的是確定評價指標(biāo)。
　　 4.層次分析法（AHP法）
　　

3、應(yīng)用層次分析法結(jié)合專家咨詢問卷計算評價指標(biāo)的權(quán)重，從而形成最終的評價指標(biāo)架構(gòu)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.確定了以基礎(chǔ)管理、結(jié)算管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、信息管理5大類指標(biāo)為結(jié)構(gòu)，并且具有層次性的評價指標(biāo)，包括5個一級指標(biāo)、22個二級指標(biāo)和74個三級指標(biāo)。經(jīng)過兩輪專家咨詢結(jié)果顯示:專家對指標(biāo)賦值的集中趨勢明顯，協(xié)調(diào)系數(shù)趨于增大，這表明專家對指標(biāo)認(rèn)同度不斷增大，指標(biāo)篩選是合理的。
　　 2.確定了各級指標(biāo)權(quán)重值。

4、應(yīng)用層次分析法結(jié)合專家咨詢法構(gòu)建判斷矩陣，采用了層次分析法yaahp0.5.3軟件對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行指標(biāo)權(quán)重計算。各級指標(biāo)滿足一致性要求，得出一級指標(biāo)的權(quán)重賦值分別為0.2125、0.1739、0.2563、0.2189、0.1384，三級指標(biāo)的權(quán)重見附錄4。
　　 3.對所選專家基本信息進(jìn)行分析，結(jié)果顯示專家有較高的權(quán)威性，積極性也很高。兩輪專家咨詢的總體協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.264、0.326，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗P值均小于0.01

5、，第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)高于第一輪，結(jié)果可取。
　　 4.計算克朗巴哈系數(shù)信度系數(shù)α得出α值處于0.35-0.7之間，說明評價指標(biāo)體系具有較好的信度。
　　 研究結(jié)論:
　　 應(yīng)用層次分析法建立了較為完整的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險信用等級評價指標(biāo)體系架構(gòu)，分為五個維度:基礎(chǔ)管理、結(jié)算管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、信息管理。其中一級指標(biāo)權(quán)重從高到低依次為:醫(yī)療管理0.2563、質(zhì)量管理0.2189、基礎(chǔ)管理0.2125、結(jié)算管理0