吉安基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評表

1、1吉安縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：總分：100分(門診90分)自評得分：序號評估項目評估標(biāo)準(zhǔn)得分（1）3年以上，得4分；（2）2年至3年以內(nèi)的，得3分；（3）1年至2年以內(nèi)的，得2分。1開業(yè)時間（4）半年至1年以內(nèi)的，得1分。（1）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000米以上，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000米以上，得4分；（2）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)15002000米，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)7001000米，得3分；（3）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)10001500米，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、500700米，得2分；2規(guī)劃布局（8分）與最近醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離（4）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)5001000米，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)300500米，得1分。（1）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個以上，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個以上，得3分；（2）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)11個至14個，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個，得2分；3臨床科室數(shù)量（3）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個至10個，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個，得1分。（1）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800種以上，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)800種以上，得3分；（2）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200種至1800

3、種以內(nèi)，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)600種至800種以內(nèi)，得2分；4醫(yī)保藥品種數(shù)（3）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)800種至1200種以內(nèi)，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種至600種以內(nèi)，得1分。（1）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000種以上，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)300種以上，得3分；5服務(wù)能力（住院23分、門診19分）診療項目種數(shù)（2）住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200種至2000種以內(nèi)，門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)200種至300種以內(nèi)，得2分；3（1）隨機(jī)抽查的20個檢查治療收費均未超過省物價確定的收費價格的，得4分；11

4、檢查治療收費（2）隨機(jī)抽查的檢查治療收費超過省物價確定的收費價格的，1個項目扣0.5分，累計計算，最多可扣5分。12次均住院費用(門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不評估)上一年度次均住院費用與統(tǒng)籌地區(qū)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保次均住院費用相比，85%以下的得4分；85%89%的得3分；90%94%的得2分；95%100%的得1分。13次均門診費用上一年度次均門診費用與統(tǒng)籌地區(qū)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保次均門診費用相比，85%以下的得4分；85%89%的得3分；90%94%

5、的得2分95%100%的得1分。14費用清單按規(guī)定提供藥品、檢查、治療、服務(wù)收費清單的，得2分。15價格信息公示設(shè)立公示屏（牌）及時向群眾公示藥品和醫(yī)療服務(wù)價格信息及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，得2分。16門診患者抗菌藥物使用率抽查20份門診病歷，抗菌藥物使用率在50%以下的得2分；抗菌藥物使用率在50%至60%以內(nèi)的得1分，其余不得分。17住院患者大型檢查陽性率(門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不評估)抽查20份住院病歷，大型檢查陽性率（CT、核磁共振、彩超）在80

6、%以上的得2分；大型檢查陽性率在70%至80%以內(nèi)的得1分，其余不得分。18醫(yī)療保險管理建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部組織管理制度，配備了必要的管理人員、設(shè)備和辦公場所，得4分。19環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)干凈整潔，無亂貼亂掛，功能分區(qū)合理，得3分。20醫(yī)患糾紛調(diào)解建立健全醫(yī)療糾紛投訴和處理機(jī)構(gòu)，并有專人負(fù)責(zé)，公布投訴電話、信箱，暢通投訴渠道，及時受理、處置患方投訴的，得2分。21內(nèi)部管理（住院15分、門診13分）便民導(dǎo)診服務(wù)設(shè)立導(dǎo)診