感凌晨神經性耳聾所致腦功能可塑性改變的功能MRI研究.pdf

1、感音神經性耳聾是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病,是危害聽力的常見疾病。該疾病對患者的影響并不只局限于內耳,也侵犯到中樞聽力系統(tǒng),導致腦的可塑性發(fā)生改變。功能磁共振成像是無創(chuàng)觀察耳聾后中樞神經系統(tǒng)功能重組的較好的方法。在此基礎上的稀疏采集方式有助于克服MRI掃描時較大環(huán)境噪聲的負面影響,可實現(xiàn)聽覺功能的fMRI研究。雙耳聽覺任務狀態(tài)下的fMRI研究發(fā)現(xiàn),大部分正常聽力者及耳聾患者主要表現(xiàn)為初級聽覺皮層激活,正常受試者及單側耳聾患者雙側初級聽覺

2、皮層的激活體積和強度均隨刺激頻率的增高而降低。正常聽力者以左側半球優(yōu)勢,突發(fā)感音神經性耳聾患者在初期表現(xiàn)為患耳側聽覺皮層優(yōu)勢。這說明了在單側突發(fā)感音神經性耳聾初期,聽覺皮層發(fā)生了適應性的改變。單耳聽覺任務的fMRI研究發(fā)現(xiàn),正常人表現(xiàn)為對側聽覺皮層優(yōu)勢；長期單側耳聾患者表現(xiàn)為雙側聽覺皮層較為均衡的激活,仍為對側優(yōu)勢,并在聽覺皮層以外的區(qū)域出現(xiàn)了較多的激活。這提示了長期單側感音神經性耳聾患者兩側半球交叉抑制的減弱以及腦興奮的泛化,這可能是

3、大腦適應性功能重組的表現(xiàn)。
　　 第一部分聽覺功能fMRI研究中的數據采集方式
　　 目的：探討聽覺fMRI研究的有效數據采集方式。
　　 方法：對13例健康年輕受試者分別采用純音及調幅音兩種聽覺刺激條件,刺激分別采用組塊和事件相關設計進行雙耳聽覺呈現(xiàn),以比較連續(xù)及稀疏兩種采集方式下聽覺皮層的fMRI響應,運用SPM2軟件進行數據分析和腦功能區(qū)定位,并分析兩種不同實驗數據采集方式下聽覺皮層激活的差異。
　　

4、 結果：調幅聲較純音更易激發(fā)聽覺皮層的激活；兩種刺激條件下,稀疏采集時聽覺皮層的fMRI響應明顯多于連續(xù)采集,比較聽覺皮層各區(qū),以初級聽覺皮層fMRI響應為著。
　　 結論：調幅音是聽覺fMRI研究中的合適刺激；稀疏采集方式有助于克服環(huán)境噪聲的負面影響,結合物理衰減方法,可實現(xiàn)聽覺功能的fMRI研究。
　　 第二部分正常人及單側突發(fā)感音神經性耳聾患者雙耳聽覺任務下的功能MRT研究
　　 目的：研究正常人及單側突

5、發(fā)感音神經性耳聾患者調幅音刺激任務時聽覺皮層的的激活情況。
　　 材料與方法：對25例健康受試者及30例突發(fā)感音神經性耳聾患者分別進行正弦調幅音任務下的EPI序列的fMRI數據采集.實驗刺激聲音分別為0.5、2、4 kHz純音經8 Hz正弦調幅。功能MRI的檢查時間為突聾后12天內。調幅音刺激強度為96 dB SPL,雙耳同時呈現(xiàn)。采用事件相關Sparse設計采集數據以減少掃描噪音,利用SPM2軟件進行數據分析。
　　

6、結果：大部分正常聽力者及耳聾患者主要表現(xiàn)為初級聽覺皮層激活,正常聽力者以左側半球優(yōu)勢,突發(fā)感音神經性耳聾患者表現(xiàn)為患耳側聽覺皮層優(yōu)勢。正常受試者及單側突發(fā)感音神經性耳聾患者雙側初級聽覺皮層的激活體積和強度均隨刺激頻率的增高而降低。
　　 結論：兩組人群聽覺皮層激活偏側性的改變表明在單側突發(fā)感音神經性耳聾初期,聽覺皮層發(fā)生了適應性的改變。
　　 第三部分長期單側耳聾患者大腦皮層功能MRI與正常人的比較研究
　　 目

7、的：用健側耳聽覺任務的功能MRI(fMRI)研究長期單側耳聾患者聽覺皮層及相應腦區(qū)的功能活動,判斷可能存在的功能重組。
　　 材料與方法：單耳聾組23例(左,右側聾各為15例和8例),患耳聾均為70dB HL以上；年齡匹配的正常對照組15例。采用事件相關Sparse設計、正弦調幅音單耳刺激任務下的EPI序列fMRI數據采集,刺激聲為0.5kHz純音8 Hz正弦調幅,刺激聲壓為96dB SPL。觀察單(健)耳聽覺任務下初級聽覺皮層

8、(PAC)激活體素的偏側性指數LI=(Vcon—Vip)／(Vcon+Vip)×100及其他相關腦區(qū)的功能活動。
　　 結果：3例左耳聾及1例對照頭動超過限度,數據舍去。對照組分析圖表現(xiàn)為對側聽覺皮層的激活優(yōu)勢(LI為100).單側耳聾組分析圖顯示兩側PAC激活較為均衡,對側優(yōu)勢減弱；12例單側左耳聾患者5例表現(xiàn)為雙側PAC激活(L1分別為2.6、16.7、30.4、7.7、11.1)；僅4例為單純對側激活(LI為100),1例

9、為單純同側PAC激活(LI為-100),另2例為雙側PAC無激活。8例單側右耳聾患者4例表現(xiàn)為雙側PAC激活,其中3例對側優(yōu)勢,1例同側優(yōu)勢(L1分別為32.2、51.7、2.9、-64.7)；僅3例為單純對側PAC激活(LI為100),1例為單純同側PAC激活(LI為-100)。與正常組比較在PAC以外,單側聾人還表現(xiàn)左側額葉、雙側頂下小葉及左側枕葉／楔前葉等腦區(qū)的激活增強,但也存在左側顥上回的激活減弱。
　　 結論：長期單側