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1、第四節(jié) 感音神經性耳聾(耳鳴),張建朝,一 、概述,1、耳聾分類分級 ①分類 傳 音 性 聾:外中耳病變 感音神經性聾:內耳及以上病變 混 合 性 聾:兼而有之,,,②分級 輕:聽低聲調困難,聽閾提高30dB 中:聽一般談話困難,聽閾提
2、高30~ 60dB 重:聽大聲談話困難,聽閾提高60dB 以上,,,2 、該病定義:因內耳及以上聽覺徑路病變所 致聽力減退及耳鳴者(常為主 訴)。3 、中 醫(yī) 名:耳鳴、耳聾,,4、常見引發(fā)病 ⑴ 老
3、 年 性:聽覺器官退化(內耳為主) ⑵ 耳 毒 性:聽覺器官受損(氨基酸 、水楊酸、利尿 、抗腫 瘤) ⑶ 噪音性 (含暴震性) :直損內耳聽覺結構 ⑷ 傳 染 病 性:病原直接、間接損傷內耳結構 ⑸ 全身慢性病:高血壓、高血脂、高血黏度、糖尿病、腎病等
4、 影響內耳循環(huán)代謝 ⑹ 先 天 性 病:含遺傳性與非遺傳性 ⑺ 自體免疫?。涸谀撤N因素刺激下,內耳自體組織成為抗原引 發(fā)內耳免疫反應 ⑻ 除 外 ?。好纺岚2 ⑼幻@、聾啞,二、診斷,1、癥狀 :以耳鳴、耳聾為主 2、檢查 耳部 外中耳正常 純音測聽:感
5、音神經性聾 全身: 原發(fā)病史或原發(fā)病表現,,,三、治療,1、原則:早發(fā)現、早治療、早中西結合2、內治(為主) ① 西藥 擴管:西比靈 10mg qd 連用1~2m 尼莫地平 20mg Tid 連用1m 促代謝: ATP、 CoA、細胞色素、胞二磷
6、 膽堿 維生素類:B1、B6 、B12、復合B、E ② 成藥:丹參片、丹參注射液,,,③ 中醫(yī)癥治 肝腎陰虛:頭暈眼花,腰酸腿軟,盜汗潮熱,舌紅,苔少,脈細數 治 法:滋補肝腎、聰耳息鳴 代表方:杞菊地
7、黃湯 、耳聾左慈湯(六味+五味子、 磁石) 脾腎陽虛:頭暈肢困,納呆腹脹,形寒肢涼、尿清,便溏,舌淡苔白,脈沉 細軟 治 法:溫補脾腎、聰耳息鳴 代表方:附子理中湯(+補骨脂、菟絲子、磁石) 心脾兩虛:心悸怔忡,頭暈健忘,失眠多夢,面黃,神疲倦怠,
8、腹脹便溏, 舌淡,脈軟 治 法:補心健脾、聰耳息鳴 代表方:歸脾湯(+磁石、首烏、黃精、菖蒲) 氣滯血瘀:病久難效,形痩面黑,頭痛脅脹,舌暗,脈澀 治 法:行氣活血 聰耳息鳴 代表方:通竅活血湯(
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