母血乙肝病毒載量、胎盤Human annexin v及apoh蛋白的表達與乙肝宮內感染的相關性研究.pdf

1、目的:探討孕婦血清乙肝病毒載量及足月胎盤上Human Annexin v(簡稱HAV)及Apolipoprotein H(簡稱Apoh)蛋白的表達與新生兒乙型肝炎病毒(HBV)宮內感染的相關性,從細胞分子水平的角度來探討HBV宮內感染發(fā)生的機制。
　　方法:選擇南昌大學第二附屬醫(yī)院婦產科2013年7月至2014年1月科進行產檢并且至分娩的外周血HBsAg陽性(為乙肝“大三陽或小三陽”)孕婦40例作為研究組,隨機選擇同期于本院婦產科

2、進行產檢并且分娩的HBV正常孕婦20例作為正常對照組,并且兩組孕婦的肝功能檢測都為正常。根據孕婦知情同意原則,在孕婦分娩前采集肘靜脈血,分娩時采集臍帶血,同時無菌收集分娩時的胎盤組織,進行下研究:
　　1、利用PCR-熒光探針法對孕婦分娩前采集并已離心的血清中乙肝DNA的測定。
　　2、運用ELLESE法對孕婦血清及出生時臍血進行乙肝6項的測定。
　　3、通過Elivision Plus/HRP免疫組化方法檢測正常孕婦

3、及HBsAg陽性的孕婦足月胎盤中HAV及Apoh蛋白的分布及表達。
　　結果:1、40例外周血HBsAg陽性的孕婦所生的新生兒,有3例臍血中HBsAg陽性,宮內感染率為7.5％(3/40)。
　　2、根據血清HBsAg陽性孕婦HBV DNA載量分3個等級,分別為<104、104-107、>107copies/ml,各等級組間宮內感染與宮內未感染的水平存在顯著性差異(16.603,P<0.05)。
　　3、免疫組化結果示

4、Annexin v及Apoh蛋白在人胎盤各層細胞中均有表達,其主要表達于滋養(yǎng)細胞(TC),絨毛間質細胞(VMC)和絨毛毛細血管內皮細胞(VCMC),且從胎盤的母體面到胎兒面 Annexin v及Apoh蛋白陽性信號逐漸呈現下降的趨勢。
　　4、血HBsAg陽性孕婦足月胎盤組織中HAV及Apoh蛋白的表達明顯高于對照組(P<0.05),且HAV及Apoh蛋白在HBVDNA陽性組胎盤中的表達明顯高于HBVDNA陰性組胎盤中表達(P<0

5、.05)。HAV及Apoh蛋白在外周血HBsAg陽性孕婦足月胎盤組織中的表達呈正相關性(r=0.538,P<0.05)。
　　結論:1、孕婦外周血HBVDNA載量為乙肝宮內感染的危險因素之一,且隨著孕產婦血HBV-DNA載量的增加,胎兒宮內HBV感染的危險性呈上升趨勢。
　　2、 HAV、Apoh蛋白廣泛表達于胎盤各層的各型細胞內,且從母體面到胎兒面蛋白表達率陽性表達率呈逐漸下降的趨勢。
　　3、HAV、Apoh蛋白在