母血乙肝病毒載量、胎盤Human annexin v及apoh蛋白的表達(dá)與乙肝宮內(nèi)感染的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討孕婦血清乙肝病毒載量及足月胎盤上Human Annexin v(簡(jiǎn)稱HAV)及Apolipoprotein H(簡(jiǎn)稱Apoh)蛋白的表達(dá)與新生兒乙型肝炎病毒(HBV)宮內(nèi)感染的相關(guān)性,從細(xì)胞分子水平的角度來探討HBV宮內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)制。
　　方法:選擇南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年7月至2014年1月科進(jìn)行產(chǎn)檢并且至分娩的外周血HBsAg陽性(為乙肝“大三陽或小三陽”)孕婦40例作為研究組,隨機(jī)選擇同期于本院婦產(chǎn)科

2、進(jìn)行產(chǎn)檢并且分娩的HBV正常孕婦20例作為正常對(duì)照組,并且兩組孕婦的肝功能檢測(cè)都為正常。根據(jù)孕婦知情同意原則,在孕婦分娩前采集肘靜脈血,分娩時(shí)采集臍帶血,同時(shí)無菌收集分娩時(shí)的胎盤組織,進(jìn)行下研究:
　　1、利用PCR-熒光探針法對(duì)孕婦分娩前采集并已離心的血清中乙肝DNA的測(cè)定。
　　2、運(yùn)用ELLESE法對(duì)孕婦血清及出生時(shí)臍血進(jìn)行乙肝6項(xiàng)的測(cè)定。
　　3、通過Elivision Plus/HRP免疫組化方法檢測(cè)正常孕婦

3、及HBsAg陽性的孕婦足月胎盤中HAV及Apoh蛋白的分布及表達(dá)。
　　結(jié)果:1、40例外周血HBsAg陽性的孕婦所生的新生兒,有3例臍血中HBsAg陽性,宮內(nèi)感染率為7.5％(3/40)。
　　2、根據(jù)血清HBsAg陽性孕婦HBV DNA載量分3個(gè)等級(jí),分別為<104、104-107、>107copies/ml,各等級(jí)組間宮內(nèi)感染與宮內(nèi)未感染的水平存在顯著性差異(16.603,P<0.05)。
　　3、免疫組化結(jié)果示

4、Annexin v及Apoh蛋白在人胎盤各層細(xì)胞中均有表達(dá),其主要表達(dá)于滋養(yǎng)細(xì)胞(TC),絨毛間質(zhì)細(xì)胞(VMC)和絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞(VCMC),且從胎盤的母體面到胎兒面 Annexin v及Apoh蛋白陽性信號(hào)逐漸呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。
　　4、血HBsAg陽性孕婦足月胎盤組織中HAV及Apoh蛋白的表達(dá)明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且HAV及Apoh蛋白在HBVDNA陽性組胎盤中的表達(dá)明顯高于HBVDNA陰性組胎盤中表達(dá)(P<0

5、.05)。HAV及Apoh蛋白在外周血HBsAg陽性孕婦足月胎盤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)性(r=0.538,P<0.05)。
　　結(jié)論:1、孕婦外周血HBVDNA載量為乙肝宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素之一,且隨著孕產(chǎn)婦血HBV-DNA載量的增加,胎兒宮內(nèi)HBV感染的危險(xiǎn)性呈上升趨勢(shì)。
　　2、 HAV、Apoh蛋白廣泛表達(dá)于胎盤各層的各型細(xì)胞內(nèi),且從母體面到胎兒面蛋白表達(dá)率陽性表達(dá)率呈逐漸下降的趨勢(shì)。
　　3、HAV、Apoh蛋白在