血清、尿Ⅳ型膠原、層粘連蛋白及Ⅲ型膠原在高血壓性腎臟損害中的變化及意義.pdf

1、本研究通過觀察高血壓病人血清及尿中Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)、層粘連蛋白(LN)及Ⅲ型膠原(C-Ⅲ)水平變化及與尿白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)排泄量間的關(guān)系，探討其在高血壓性腎損害發(fā)生發(fā)展過程中的變化、可能的作用及其臨床意義。 方法：隨機(jī)選擇57例常規(guī)尿檢查蛋白定性為陰性，血清尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率等腎功能指標(biāo)均正常的高血壓病人，排除糖尿病及其他重要臟器病變，應(yīng)用放射免疫測定法測定其空腹血清C-Ⅳ、LN、C-Ⅲ水

2、平，留取同日過夜晨尿，測定尿C-Ⅳ、LN、C-Ⅲ水平，同時(shí)測定尿的ALB、β2-MG濃度作為其排泄量的指標(biāo)。另外隨機(jī)選擇57名與高血壓病人年齡相匹配的健康體檢者作為對照組，排除高血壓、糖尿病及其他重要臟器病變，尿檢及腎功能檢查指標(biāo)均為正常，同樣方法測定其空腹血清C-Ⅳ、LN、C-Ⅲ水平及同日過夜晨尿的C-Ⅳ、LN、C-Ⅲ水平和ALB、β2-MG濃度。上述各項(xiàng)測定數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用t檢驗(yàn)法比較兩組之間的差異，用直線相

3、關(guān)分析法觀察高血壓組病人尿ALB、β2-MG與上述各指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的界值。 結(jié)果：組間比較顯示，高血壓組病人血、尿C-Ⅳ、LN及C-Ⅲ水平均較對照組升高，除尿C-Ⅳ升高無顯著差異外(P＞0.05)，其余各項(xiàng)指標(biāo)的升高均有顯著差別(P＜0.05～0.001)，其中血和尿的C-Ⅲ升高最為顯著(P＜0.001)；高血壓組病人的尿β2-MG排泄量顯著高于對照組，但尿ALB排泄量與對照組比較無明顯差異。相關(guān)

4、分析表明，高血壓組病人尿ALB排泄量除與血LN無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)，與其他各值均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05～0.001)，尿β2-MG排泄量與血、尿C-Ⅲ水平呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜O.05)，但與其他各測定值間無明顯關(guān)系(P＞0.05)。 結(jié)論：1.高血壓病人在尚無腎臟損傷臨床表現(xiàn)的早期，即常規(guī)尿檢陰性、腎功能指標(biāo)正常階段，即可表現(xiàn)為血和尿C-Ⅳ、LN及C-Ⅲ水平的升高。2.高血壓病人以血、尿C-Ⅲ水平的升高較C-Ⅳ、LN

5、更為顯著，同時(shí)在尿ALB排泄量與對照組比較無明顯差異的情況下，尿β2-MG排泄量顯著高于對照組，這可能提示高血壓早期腎小管問質(zhì)損傷早于小球的損傷。3.尿ALB排泄量與尿C-Ⅳ、LN及C-Ⅲ呈顯著正相關(guān)，提示C-Ⅳ、LN及C-Ⅲ在尿中的增加可能反映腎小球損傷的程度；尿β2-MG排泄量的增加與血、尿C-Ⅲ水平的升高呈顯著正相關(guān)關(guān)系的結(jié)果，提示血、尿C-Ⅲ水平的升高可能反映高血壓病人腎小管間質(zhì)損傷的程度。4.晨尿C-Ⅲ、β2-MG聯(lián)合檢查可作