影響老年人無創(chuàng)血壓測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的常見因素分析.pdf

1、目的:高血壓病是近年來高發(fā)的血管重塑性疾病之一，在老年人中尤為常見。血壓是人類重要的生命體征之一，也是診斷高血壓病的主要依據(jù)。有創(chuàng)血壓(invasive blood pressure，IBP)是當(dāng)前測(cè)量血壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是受多種因素影響限制了其廣泛應(yīng)用。目前臨床上廣泛應(yīng)用的測(cè)量方法是無創(chuàng)血壓(non-invasive blood pressure，NIBP)測(cè)量。NIBP操作方便，儀器簡(jiǎn)單，但多種因素會(huì)影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，其準(zhǔn)確性直接影

2、響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診療。本研究旨在通過觀察血壓測(cè)量過程中可能影響NIBP測(cè)量結(jié)果的多種因素進(jìn)行分析，并比較NIBP與IBP血壓測(cè)量值的一致性，為臨床實(shí)踐中制定規(guī)范化血壓測(cè)量操作方法提供依據(jù)。
　　方法:本研究隨機(jī)選取2013年1月-2014年1月石家莊市第三醫(yī)院老年病科住院患者300例(≥60歲)，其中高血壓病患者164例（A組），非高血壓病患者136例（B組）。選用水銀臺(tái)式血壓計(jì)、傳統(tǒng)膜式聽診器及歐姆龍臂式電子血壓計(jì)對(duì)患者采用以

3、下方法測(cè)量血壓:1、標(biāo)準(zhǔn)坐位（右肱動(dòng)脈）法;2、臥位（右肱動(dòng)脈）法;3、立位（右肱動(dòng)脈）法;4、右側(cè)臥位法（袖帶在下）;5、左側(cè)臥位法（袖帶在上）;6、坐位聽診器置于袖帶內(nèi)法;7、坐位袖帶隔薄衣法(＜1mm);8、坐位袖帶隔厚衣法(3-5mm);9、坐位袖帶過松法;10、坐位袖帶過緊法;11、坐位血壓計(jì)零點(diǎn)位置高于右心房30cm法;12、坐位血壓計(jì)零點(diǎn)位置低于右心房30cm法;13、坐位左肱動(dòng)脈法;14、平臥位右足背動(dòng)脈法;15、坐位歐

4、姆龍臂式常規(guī)袖帶電子血壓計(jì)法;16、坐位歐姆龍臂式大號(hào)袖帶電子血壓計(jì)法。每次測(cè)壓時(shí)間相隔2min，采用柯氏音聽診法記錄血壓數(shù)值。另外隨機(jī)選取在石家莊市第三醫(yī)院導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的老年患者30例，分別測(cè)量右上肢NIBP及IBP。收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1.老年高血壓病組標(biāo)準(zhǔn)坐位法血壓值為155.4±3.7/66.2±6.7mmHg，臥位法血壓值為158.5±6.4/69.5±8.4mmHg，高于標(biāo)準(zhǔn)

5、坐位法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;立位法血壓值為150.5±6.8/62.9±10.6mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。老年非高血壓病組標(biāo)準(zhǔn)坐位法血壓值為130.4±9.6/71.2±10.8mmHg，臥位法血壓值為133.6±10.4/73.2±1.2mmHg，高于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);立位法血壓值為126.2±7.7/65.6±8.3mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法(P＜0.0

6、5)。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表現(xiàn)為:臥位＞坐位＞立位。
　　2.老年高血壓病組右側(cè)臥位法血壓值為163.4±7.4/73.4±5.3mmHg，高于平臥位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;左側(cè)臥位法血壓值為142.9±9.9/63.9±8.2mmHg，顯著低于平臥位法（P＜0.01）。老年非高血壓病組右側(cè)臥位法血壓值為136.2±8.1/76.4±9.9mmHg，高于平臥位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;左側(cè)臥位法血壓值為129.

7、2±8.2/65.2±4.5mmHg，顯著低于平臥位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。
　　3.老年高血壓病組聽診器置于袖帶內(nèi)法血壓值為151.5±10.6/61.4±6.2mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。老年非高血壓病組聽診器置于袖帶內(nèi)法血壓值為126.9±9.0/66.1±2.7mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.老年高血壓病組隔薄衣法血壓值為155.9±

8、10.0/65.2±9.2mmHg，隔厚衣法血壓值為156.8±9.7/67.2±10.7mmHg，與標(biāo)準(zhǔn)坐位法相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。老年非高血壓病組隔薄衣法血壓值為131.6±10.7/71.8±9.9mmHg，隔厚衣法血壓值為132.4±10.6/72.9±4.7mmHg，與標(biāo)準(zhǔn)坐位法相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.老年高血壓病組袖帶過松法血壓值為157.2±9.6/67.8±9.8mmHg

9、，略高于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;袖帶過緊法血壓值為151.1±10.7/62.2±7.7mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。老年非高血壓病組袖帶過松法血壓值為132.0±5.2/72.5±10.1 mmHg，略高于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;袖帶過緊法血壓值為126.4±3.4/67.6±9.2mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6

10、.老年高血壓病組血壓計(jì)零點(diǎn)位置高于右心房30cm法血壓值為154.9±10.2/65.2±2.3mmHg，零點(diǎn)位置低于右心房30cm法血壓值為155.7±8.7/66.2±6.9mmHg，與標(biāo)準(zhǔn)坐位法相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。老年非高血壓病組血壓計(jì)零點(diǎn)位置高于右心房30cm法血壓值為130.8±9.6/71.5±9.0mmHg，零點(diǎn)位置低于右心房30cm法血壓值為131.2±9.0/70.9±7.2mmHg，與標(biāo)準(zhǔn)坐位法相

11、比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　7.老年高血壓病組坐位左肱動(dòng)脈法血壓值為149.1±8.9/63.3±10.4mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。老年非高血壓病組坐位左肱動(dòng)脈法血壓值為126.9±8.1/67.0±2.7mmHg，低于標(biāo)準(zhǔn)坐位法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　8.老年人高血壓病組足背動(dòng)脈法血壓值為159.2±9.5/70.3±1.6mmHg，略高于平臥位法，但差異

12、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。老年人非高血壓病組足背動(dòng)脈法血壓值為134.8±9.9/74.5±11.1mmHg，略高于平臥位法，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　9.老年高血壓病組歐姆龍臂式電子血壓計(jì)法血壓值為156.2±10.7/65.1±4.6mmHg，與臺(tái)式水銀血壓計(jì)（標(biāo)準(zhǔn)坐位法）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。老年非高血壓病組歐姆龍臂式電子血壓計(jì)法血壓值為132.1±8.4/70.7±2.9mmHg，與臺(tái)式

13、水銀血壓計(jì)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　10.老年人臂圍≤26cm組常規(guī)袖帶法血壓值為149.2±10.7/66.1±4.6mmHg，大號(hào)袖帶法血壓值為144.8±8.6/62.1±7.3mmHg，袖帶過大法結(jié)果偏低，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。老年人臂圍≥27cm組常規(guī)袖帶法血壓值為150.8±9.5/62.9±6.4mmHg，大號(hào)袖帶法血壓值為146.9±8.9/64.6±7.6mmHg，袖帶過小法

14、結(jié)果偏高，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　11.在30例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的老年患者中，NIBP值為152.4±8.7/68.2±6.0mmHg，IBP值為161.5±10.6/75.3±3.2mmHg，IBP值明顯升高，二者具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.不同體位、不同肢體對(duì)老年人NIBP測(cè)量值影響不同，臥位血壓＞坐位血壓＞立位血壓，右上肢血壓＞左上肢血壓，足背動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈