完善中醫(yī)院補償機制的策略研究.pdf

1、建國以來，在“中西醫(yī)并重”的方針政策指導(dǎo)下，中醫(yī)與西醫(yī)一樣承擔(dān)了維護和增進人民健康的重要使命，中醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有不可忽視的作用和地位。但在目前市場經(jīng)濟體制強調(diào)公平競爭與效率優(yōu)先的背景下，中醫(yī)院自身的發(fā)展特點和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)尚不能適應(yīng)人民群眾日益增長的對醫(yī)療服務(wù)多樣化的需要，中醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在的一些問題影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。這已經(jīng)引起了國家和政府的重視，相繼出臺的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性意見》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)院事

2、業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件，已經(jīng)明確提出要強化政府職能，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，完善財政補助政策，加大對公立中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成和醫(yī)藥分開之后的財政補償。加強醫(yī)院內(nèi)部運行管理，運用績效考核等機制，激勵醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，進一步加大重點學(xué)科建設(shè)，最終為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本研究以著眼于分析上海市具有代表性的二、三級中醫(yī)院目前的經(jīng)濟運行狀況和服務(wù)效率，找出財政補償機制的影響因素，提出完善中醫(yī)院補償機制的優(yōu)化思路，從而

3、引導(dǎo)中醫(yī)院健康發(fā)展。
　　一、研究目的
　　（一）分析中醫(yī)院經(jīng)濟運行發(fā)展中存在的問題和各種影響因素，找出根源;
　　（二）探索完善上海市中醫(yī)院的補償機制優(yōu)化思路和策略構(gòu)建;
　?。ㄈ┨剿鞣治鐾晟浦嗅t(yī)院補償機制對中醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。
　　二、研究方法
　　本研究在政策科學(xué)化制定程序與系統(tǒng)論的方法指導(dǎo)下，在大量文獻評閱的基礎(chǔ)上，綜合運用定性與定量多種方法進行研究，包括描述性分析、意向調(diào)查、焦點組訪談

4、等。
　　三、研究結(jié)果
　?。ㄒ唬?所中醫(yī)院補償機制的現(xiàn)狀分析
　　本研究對象為上海市具有代表性的8所二、三級中醫(yī)院，首先對8所中醫(yī)院的規(guī)模、科室分布、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)概況進行闡述，然后對8家中醫(yī)院醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況，從經(jīng)濟效益、服務(wù)效率、補償效率3個方面進行分析。
　　（二）中醫(yī)院補償機制的影響因素分析
　　本研究通過常規(guī)報表資料分析、意向調(diào)查和專家焦點訪談等方法，分析了中醫(yī)院補償機制的影響因素:1、政

5、府財政補助不足、測算方式不科學(xué)，補償方式不合理;2、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格不能彌補人力成本，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，沒有充分考慮中醫(yī)特色診療項目的勞務(wù)成本;3、藥品收入成為中醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)收入，政策變動因素直接影響醫(yī)院的收入。
　?。ㄈ┲嗅t(yī)院補償機制的優(yōu)化思路
　　1、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，體現(xiàn)公立中醫(yī)院公益性質(zhì)，引導(dǎo)中醫(yī)院健康發(fā)展，必須強化政府職能，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，改進政府財政補助支付測算方式，與醫(yī)院績效考核等機制相結(jié)合

6、，提高財政投入利用效率。2、基于成本核算，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療服務(wù)價格能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。3、逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費、辯證論治費等能夠體現(xiàn)藥事管理成本的收費。4、增設(shè)具有中醫(yī)藥特色的診療項目收費。
　　四、主要研究結(jié)論
　?。ㄒ唬┱曋嗅t(yī)院發(fā)展中存在的問題，完善中醫(yī)院補償機制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。
　　（二）正確的中醫(yī)藥政策是中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的根本保證。
　　（三）加強監(jiān)管，