中醫(yī)藥參與治療晚期(ⅢB、Ⅳ期)NSCLC回顧性臨床研究.pdf

1、肺癌是常見的惡性腫瘤之一。其中,非小細胞肺癌(non—small-cell lungcancer,NSCLC)約占80％,而80％的患者在初次確診時已經(jīng)進入中晚期階段(ⅢB期和Ⅳ期),總的5年生存率不足10％。隨著時代的前進,尤其是近十幾年,中醫(yī)藥在參與治療晚期NSCLC的方式、方法及所取得的效果上都不斷進行著變化與完善,本研究試圖通過回顧近十年(1998.1.1-2007.12.31)我科中醫(yī)藥參與治療的晚期NSCLC患者住院病歷,對

2、比分析近五年(2003—2007)與前五年(1998—2002)、單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療病例的基本情況、治療方案、近期和遠期療效、經(jīng)濟學指標的變化,從而試圖總結和揭示中醫(yī)藥治療晚期非小細胞肺癌的變化規(guī)律與趨勢走向,也為臨床規(guī)范化治療及進一步提高療效提供有益資料。
　　 論文資料來源于中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院,共收集晚期非小細胞肺癌住院病例262例。其中,按入組時間分組,近五年(2003—2007)145人,前五年(1998

3、—2002)117人；按大體治療方式分組,中西醫(yī)結合治療組150人,單純中醫(yī)治療組112人。研究結果顯示:
　　 (1)總體上,我院近十年中醫(yī)藥參與治療晚期(Ⅲb、Ⅳ期)。NSCLC,收治病例情況符合NSCLC流行病學規(guī)律,但年齡有下降趨勢,病理類型中的腺癌比例有升高趨勢,氣虛痰濕癥為最常見辨證分型；中醫(yī)參與治療率為100％,參與方式最常見的依次為中藥湯劑、口服中成藥和中藥注射劑,平均參與方式2.8種；化療方案選擇上,新方案(第

4、三代新藥聯(lián)合鉑類)占3/4,并且兼顧療效與經(jīng)濟性；因非初治病人占多數(shù),治療有效率略低于文獻報道,但臨床受益率達到76.7％,治療對患者生活質量有較好的穩(wěn)定作用,中位TTP達到5.21個月,一年生存率50.8％,均符合同期國內外文獻報道水平。
　　 (2)經(jīng)COX多因素風險比例模型分析,中西醫(yī)結合治療、無合并貧血和近五年的綜合治療是影響晚期非小細胞肺癌患者預后的主要獨立因素,其中,中西醫(yī)結合治療和近五年的綜合治療是保護性因素,合并

5、貧血為危險因素。
　　 (3)按治療時間分組,近五年組雖然在男性及合并內臟轉移比例方面基線情況差于前五年組(P<0.05),但通過更多的中醫(yī)治療方式及更新的化療方案治療(P<0.05),達到了更好的臨床獲益趨勢、更高的生活質量穩(wěn)定率(P<0.05)、更長的TTP(P<0.05),同時具有較少的住院時間(P<0.05)、藥品費用、住院總費用和更好的費用效果比。
　　 (4)按大體治療方式分組,中西醫(yī)結合治療組在KPS評分方