民族醫(yī)藥中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效近況

1、<p>　　民族醫(yī)藥中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效近況</p><p>　　方剛 高暢 梁峰艷 梁丹</p><p>　　【摘要】痛經(jīng)為婦科常見病，其反復(fù)性大，治療棘手。本文將近五年來中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療痛經(jīng)的文獻做一綜述，認為目前治療痛經(jīng)應(yīng)加強治療手段，對癥治療，提高其治愈率；需統(tǒng)一臨床療效標準及療程；在臨床上應(yīng)推廣一些療效確切、簡便易行、經(jīng)濟驗捷的民族醫(yī)藥療法。</p&g

2、t;<p>　　【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)；臨床療效；民族醫(yī)藥；中醫(yī)藥；綜述</p><p>　　痛經(jīng)為婦科常見病和多發(fā)病。其反復(fù)性大，治療棘手，給女性的身心健康和工作學(xué)習(xí)帶來了嚴重的影響?？v覽文獻，現(xiàn)將近五年來中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療痛經(jīng)（主要是原發(fā)性痛經(jīng)）的文獻綜述如下：1中醫(yī)學(xué)治療1.1中藥治療1.1.1舒肝理氣，祛瘀止痛法張淑萍[1]從肝論治，使肝郁得解，肝火得清，則氣機調(diào)暢，痛經(jīng)自愈；用宣郁通經(jīng)湯加減治療原

3、發(fā)性痛經(jīng)患者52例，總有效率為92.3%?？妴蘙2]將98例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為治療組和對照組，治療組58例用桃紅四物湯加味治療，對照組用逍遙丸治療，治療組為總有效率96.6%，療效優(yōu)于對照組。劉書婷[3]認為氣順血調(diào)則疼痛自止，運用婦樂湯治療原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，另選30名無痛經(jīng)者做對照，并通過彩色多普勒超聲診斷儀觀察子宮動脈血流變化；結(jié)果婦樂湯組顯效18例，有效36例，無效6例，總有效率90%；治療前痛經(jīng)組的子宮動脈血流參數(shù)PI、

4、RI、A/B值均顯著高于健康人組，而經(jīng)治療后與健康人組比較差異無顯著性。</p><p>　　1.1.2溫經(jīng)，化瘀止痛法</p><p>　　高曉靜等[4]將155例原發(fā)性痛經(jīng)病例隨機分為治療組78例和對照組77例，治療組藥用桂枝茯苓湯加減，對照組口服芬必得；結(jié)果：治療組總有效率為91.0%，療效優(yōu)于對照組；桂枝茯苓湯溫經(jīng)祛瘀之功效適合寒凝血瘀證，并在中度、輕度患者及原發(fā)性痛經(jīng)中療效較明顯

5、，重度及繼發(fā)性痛經(jīng)患者用桂枝茯苓湯加減配伍多味藥效果更佳。江雅杰等[5]以自擬暖宮痛湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例，總有效率97.5%。</p><p><b>　　劉衛(wèi)平</b></p><p>　　[6]認為原發(fā)性痛經(jīng)大多以寒凝血瘀證型為主，尤其是重度痛經(jīng)患者，因此選擇95例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為兩組，治療組以自擬外敷通經(jīng)止痛方治療，對照組以溫經(jīng)湯治療

6、。結(jié)果：對照組總有效率為72.5%，治療組總有效率97.78%，療效優(yōu)于對照組；楚健子等[7]亦有相同的觀點和報道。</p><p><b>　　1.2針灸治療</b></p><p>　　姜立言[8]將68例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為治療組和對照組，治療組34例用針灸治療，重在舒肝健脾、調(diào)理沖任；對照組口服消炎痛片。結(jié)果：治療組總有效率為97.06%，療效優(yōu)于對照組。楊

7、永紅[9]采用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)50例，總有效率為92%。趙會玲等[10]運用針灸療法治療原發(fā)性青春期痛經(jīng)90例，結(jié)果：治愈79例，顯效7例，無效4例，總有效率96%。</p><p><b>　　高漢媛等</b></p><p>　　[11]將93例患者隨機分為治療組47例采用針灸治療，對照組46例采有口服消炎痛治療。治療結(jié)果：治療組痊愈36例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，

8、總有效率93.6%，治療組療效優(yōu)于對照組。</p><p><b>　　1.3針藥結(jié)合</b></p><p>　　耿素華[12]以調(diào)理氣血、營養(yǎng)胞宮為治法，將120例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為治療組60例以中藥消痛方為基礎(chǔ)方加減，配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，對照組口服西藥炔諾酮或消炎痛片；結(jié)果：治療組總有效率為88.3%，其中輕度總有效率為100%、中度總有效率86.67%

9、、重度總有效率75%；治療組療效優(yōu)于對照組。韓延華等[13]將78例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機分為治療組42例，內(nèi)服溫胞止痛飲加針灸治療；對照組36例用西藥布洛芬治療。治療組42例，愈顯率83.4%，總有效率95.2%。王翠玉等[14]采用溫經(jīng)湯配合針灸溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，治療原發(fā)性痛經(jīng)70例，治愈50例，好轉(zhuǎn)18例，未愈2例，總有效率97.14%。李志宏[15]以疏肝理氣和郁為治療重點，用針灸結(jié)合濃縮逍遙丸治療原發(fā)性痛經(jīng)89例，痊愈67例，

10、占75.3%；好轉(zhuǎn)22例，占24.7%，無效0例，總有效率為100%。叢惠芳等[16]用自擬方痛經(jīng)湯結(jié)合針灸治療52例原發(fā)性痛經(jīng)患者，并設(shè)對照組4例，用消炎痛治療。結(jié)果：治療組痊愈30例，總有效率100%。綜上可見針藥結(jié)合治愈率更理想。</p><p><b>　　2民族醫(yī)藥療法</b></p><p>　　民族醫(yī)藥療法對治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床報導(dǎo)相當較少，其中壯醫(yī)認為

11、本病是人體正氣虛弱，各種毒邪侵入人體并滯留“咪花腸”（子宮）部位的火路，使火路運行不暢，氣血失衡，致天、地、人三氣不能同步運行而發(fā)。在治療上主張以調(diào)氣解毒補虛為原則，通暢“火路”為關(guān)鍵。宋寧[17]以隨機方法將120例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為治療組與對照組，其中治療組85例，運用壯醫(yī)藥線點灸治療，目的是通過點灸直接刺激龍路火路在體表的網(wǎng)結(jié)（穴位），直接祛毒外出，調(diào)節(jié)人體氣血平衡，及調(diào)整臟腑功能，提高機體免疫力，從而恢復(fù)天、地、人三氣同步；對照

12、組采用口服顱痛定及維生素B1。治療結(jié)果：治療組痊愈59例，有效25例，無效1例，總有效率98.82%；P&lt;0.01，兩組差異具有顯著性。盧英翔[18]采用壯醫(yī)藥線點灸方法配合外敷自制活血止痛藥膏治療原發(fā)性痛經(jīng)37例，治愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率94.6%。</p><p>　　蒙醫(yī)用藥物療法治療痛經(jīng)時從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為基礎(chǔ)，以“抑赫依，清血熱，活乏血，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)止痛”為原

13、則[19]。韓玉華等[20]用吉祥安坤丸為主劑。赫依、血相搏型在主劑上加用升陽十一味丸、沉香安祥散、蘇木六味散、吉祥安坤丸、協(xié)日湯等。巴達干、黃水型主要用暖宮七味丸、六味安消散、吉祥安坤丸、升陽十一味丸等治療后痊愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，總有效率達94.7%。藏醫(yī)藏藥對治療痛經(jīng)也有報導(dǎo)。李朝暉[21]用藏藥二十五味鬼臼丸治療痛經(jīng)30例，治愈6例，顯效13例，有效8例，無效3例，總有效率為90.0%。同時藏藥獨一味膠囊治療痛經(jīng)也有較

14、好的臨床療效[22]。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　綜上所述，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法對原發(fā)性痛經(jīng)的治療療效顯著，有效率很高，但痊愈率不理想，同時還存在一些問題：其療效標準尚不統(tǒng)一，在療程上亦不一致；在臨床研究設(shè)計方法上欠規(guī)范，有些臨床報導(dǎo)甚至只是一般病例分析，未設(shè)科學(xué)對照研究，且病例數(shù)量小，樣本??；民族醫(yī)藥療法療效雖高，但其報導(dǎo)極少，臨床

15、觀察病例也過少。</p><p>　　因此，從目前來看，我國的傳統(tǒng)療法在治療原發(fā)性痛經(jīng)上還需要從以下幾個方面來改善。首先，應(yīng)加強治療手段，對癥治療，提高其治愈率，增加臨床觀察病例數(shù)量，加大樣本，增強說服力；其次，需統(tǒng)一臨床療效標準及療程，提倡科學(xué)、嚴謹?shù)呐R床研究設(shè)計，以規(guī)范、提高其臨床研究科學(xué)性；再次，在臨床上應(yīng)推廣一些療效確切、簡便易行、經(jīng)濟驗捷的民族醫(yī)藥療法，如壯醫(yī)藥線點灸療法，以使廣大的痛經(jīng)患者有更多的選擇

16、，受益匪淺。</p><p><b>　　參考文獻：</b></p><p>　　[1]張淑萍.宣郁通經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007.24(1):50-51[2]繆喬.桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006.24(10):1926[3]劉書婷.婦樂湯治療痛經(jīng)患者60例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志

17、,2006.26(5):430[4]高曉靜,汪大鵬,鄧棋衛(wèi),等.溫經(jīng)祛瘀法在月經(jīng)期治療痛經(jīng)78例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007.34(9):1277-1278[5]江雅杰,楊靜.暖宮止痛湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例臨床觀察[J].</p><p>　　甘肅中醫(yī),2007.20(8):41[6]劉衛(wèi)平.中藥外敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)45例療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2004.(4):4[7]楚健子,劉玉芝,

18、張健英.溫經(jīng)活血方治療寒凝血瘀型痛經(jīng)65例[J].陜西中醫(yī),2004.(5):414-415[8]姜立言.針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)34例臨床體會[J].中醫(yī)急癥,2007.16(5):620[9]楊永紅.針灸治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)50例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007.16(3):143-144[10]趙會玲,劉佳林.針灸治療原發(fā)性青春期痛經(jīng)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006.15(7):2373[11]高漢媛,趙耀東,惠建萍.針灸治