2007年四川省狂犬病高發(fā)地區(qū)犬只帶毒率與發(fā)病關系的研究.pdf

1、目的：狂犬?。╮abies）是由狂犬病病毒（rabies virus）所致的急性、進行性，幾乎不可逆轉的致死性腦脊髓炎，屬古老而嚴重的自然疫源性疾病。人狂犬病的臨床特征是恐水、怕風、咽肌痙攣和進行性麻痹等，尤以恐水癥狀為突出，一旦發(fā)病，病死率幾乎達100%?？袢〕适澜缧苑植迹瑖乐赝{人畜的健康，在發(fā)展中國家尤為嚴重，印度人狂犬病病例居世界之首，中國是第二位。我國是狂犬病嚴重流行地區(qū)，近幾年狂犬病的發(fā)病數(shù)呈快速上升趨勢，2004年至20

2、08年，全國報告狂犬病病例分別為2651例、2537例、3293例、3311例和2650例。發(fā)病數(shù)較多的省份有貴州、廣西、湖南、廣東、湖北、四川等?。ㄗ灾螀^(qū)）。四川省曾經是狂犬病發(fā)病的高發(fā)省份之一，80年代每年發(fā)病數(shù)百例至千例以上，1984年高達1262人，居全國首位，占全國發(fā)病數(shù)的1/5。各級政府高度重視，1993年頒布《四川省預防控制狂犬病條例》，1994—2003年發(fā)病控制在一個較低水平，年平均發(fā)病數(shù)4．1例，1998、2003兩

3、年出現(xiàn)零病例報告。從2004年開始我省疫情出現(xiàn)急劇的持續(xù)上升，2004年至2006年分別報告發(fā)病為16例、49例、191例，2007年四川省發(fā)病數(shù)進入全國前3位，狂犬病發(fā)病人數(shù)達到372人，主要集中在南充、廣安、成都、遂寧、資陽、眉山、內江、巴中、達州等地。2008年四川省狂犬病發(fā)病人數(shù)為152例，較2007年有大幅度的下降。就世界范圍來看，犬是維持整個傳染環(huán)節(jié)中最重要的一個物種，對于人類健康威脅來說犬也是最危險的儲存宿主。人類的感染是

4、帶毒動物的唾液中的病毒經過由咬傷傷口、皮膚的開放性傷口以及粘膜侵入。暴露后傷口處理及狂犬病疫苗、人抗狂犬病血清接種不規(guī)范是造成疫情上升的重要因素。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測家犬唾液中的狂犬病病毒抗原，該方法敏感性、特異性高，已應用到犬只測毒推廣項目中。通過ELISA法近幾年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，四川省城鄉(xiāng)攜帶狂犬病病毒的犬只廣泛存在，犬只免疫率低，免疫后的保護率低，疫源難以清除，因此四川省發(fā)生狂犬病流行的隱患嚴峻。四川省衛(wèi)生廳對此高度重視

5、，遂要求預防和控制狂犬病辦公室對我省狂犬病高發(fā)地區(qū)家犬唾液進行狂犬病病毒抗原檢測以及時發(fā)現(xiàn)傳染源。本課題對2007年四川省狂犬病高發(fā)地區(qū)犬只唾液進行狂犬病病毒抗原檢測，分析高發(fā)地區(qū)犬只帶毒率與人狂犬病發(fā)病的關系，為進一步探索狂犬病的防治措施、加強狂犬病的預防和控制提供科學依據(jù)。及時檢測犬只狂犬病毒攜帶情況，可以為狂犬病的防制提供科學依據(jù)，以制定出切實可行的預防和控制方案。 方法：實驗組從南充、廣安、成都、遂寧、資陽、眉山、內江、

6、巴中、達州九個監(jiān)測點隨機采集1350份犬只唾液，由專人送至瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院狂犬病研究中心，冷凍保存。采用世界衛(wèi)生組織推薦的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷方法（Rapid Rabies Enzyme Immuno—Diagnosis，RREID）（此法又被稱為酶聯(lián)免疫吸附實驗）檢測狂犬病病毒抗原。選用法國Pasteur研究所生產的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷試劑盒進行檢測，所有的試劑均在有效期內使用。用樣本吸光率值與既定的判定值（cut—off va

7、lue，COV）進行比較來判定樣本中狂犬病病毒抗原陽性與否。對照組選用2000年四川省狂犬病中心實驗室對省內犬只唾液狂犬病病毒普查時測毒結果，總共檢測了3496份犬只唾液，其中126份陽性。當年全省人狂犬病發(fā)病數(shù)為2例，參照國際發(fā)病高、低水平標準為低水平發(fā)病。資料分析采用計數(shù)資料的X2檢驗和直線相關檢驗，當T<1時，采用fisher確切概率法（fisher's exact probabilities in2×2 tables），用SPS

8、S14．0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析檢測結果，P<0．05認為差異有統(tǒng)計學意義，P>0．05認為差異無統(tǒng)計學意義。 結果：1350只家犬唾液進行狂犬病病毒抗原檢測時，試劑盒陽性對照符合試劑盒說明顯色，69只家犬唾液抗原檢測呈陽性。檢測的九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率相互之間差異有統(tǒng)計學意義（經行列表資料的X2多個樣本率的比較，P<0．05），認為九個地區(qū)犬只唾液帶毒率不全相同。九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率與2000年四川省全省普查時的犬只唾液