高壓電燒傷家兔胃粘膜微循環(huán)的動(dòng)態(tài)變化及意義.pdf

1、目的：通過復(fù)制高壓電燒傷動(dòng)物(家兔)模型，觀測(cè)高壓電燒傷后動(dòng)物胃粘膜微循環(huán)的動(dòng)態(tài)變化，研究高壓電通過機(jī)體后對(duì)胃粘膜損害的微循環(huán)機(jī)制，為臨床防治高壓電燒傷的胃部并發(fā)癥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：成年健康家兔20只，隨機(jī)分成高壓電燒傷組(實(shí)驗(yàn)組)和假高壓電燒傷組(對(duì)照組)，每組十只。動(dòng)態(tài)觀測(cè)電前、電后即刻(15分鐘)，1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)六個(gè)時(shí)相(分別記錄為T0、T1、T2、T3、T4、T5)；實(shí)驗(yàn)前將家兔剪毛、用硫化鈉脫毛后保

2、溫過夜；用1％戊巴比妥納溶液于耳緣靜脈注射麻醉，麻醉成功后，固定家兔于兔臺(tái)，固定采取半仰臥位，以減輕呼吸時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)的影響，腹部消毒后，于側(cè)腹壁做切口，逐層解剖暴露胃底部，在距賁門1cm的胃大彎側(cè)剪去直徑約0.8cm的一部分漿肌層，暴露的粘膜下層在鹵素落射光顯微鏡(275倍)下觀察，邊緣少許出血，0號(hào)細(xì)線結(jié)扎后，輕輕牽引細(xì)線以固定觀察窗。家兔體溫采用電磁保溫儀保溫，并監(jiān)測(cè)肛溫在38℃左右。觀察窗滴恒溫生理鹽水保持濕度與溫度。胃粘膜開窗后，

3、做T0時(shí)相的觀察，觀察完畢后關(guān)腹，將家兔接于高壓電正負(fù)極之間，家兔前后肢脫毛區(qū)緊密接2.5*2.5cm電極板，右前肢做為入口，左后肢做為出口，通電5秒，電流強(qiáng)度為(1.85±0.25)A。而對(duì)照組除不通電流外，其余處理同實(shí)驗(yàn)組。電擊后做T1、T2、T3、T4、T5的微循環(huán)觀察，觀測(cè)指標(biāo)包括微血管走行，清晰度，囊狀擴(kuò)張及微血管瘤，管徑，血流速度，白微栓，滲出和出血。收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析和兩樣本均數(shù)比較的T檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)

4、，應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文以P＜0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果：1高壓電燒傷前的T0時(shí)相觀測(cè)：正常胃粘膜微血管形態(tài)清晰可見。胃粘膜下層血管網(wǎng)排列成樹枝狀，粘膜層的毛細(xì)血管網(wǎng)從粘膜下層平面看呈現(xiàn)五角形網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。胃粘膜下層微血管形態(tài)柔和，邊緣整齊，自然彎曲，無局部囊狀擴(kuò)張及微血管瘤，微動(dòng)脈細(xì)而紅，走行剛健，吻合廣泛，微靜脈粗而暗紅，較為干癟。偶見粘膜下層的毛細(xì)血管；微動(dòng)脈經(jīng)3～4級(jí)分支后，發(fā)出終末細(xì)動(dòng)脈鉆入粘膜深處，實(shí)

5、驗(yàn)組和對(duì)照組終末細(xì)動(dòng)脈管徑分別為18.03±3.81μm和18.69±3.08μm，集合微靜脈從粘膜底層鉆出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組集合微靜脈管徑分別為33.07±5.85μm和31.00±4.71μm。對(duì)照組微血管形態(tài)及微血管管徑各時(shí)相間比較無顯著性差異。胃粘膜下層血管網(wǎng)在微血管鏡下可清晰分辨血流方向，微動(dòng)脈血流速度多為線流，少數(shù)為線粒流，無白微栓，微靜脈流速多呈粒線流，少數(shù)為線粒流或粒流，未見白微栓。粘膜層毛細(xì)血管網(wǎng)不能清晰分辨血流方向。管

6、周未見滲出及出血。對(duì)照組各時(shí)相變化均無顯著性差異(P＞0.05)。2高壓電燒傷后各時(shí)相微循環(huán)的變化：微血管形態(tài)：高壓電燒傷即刻微動(dòng)脈多由自然彎曲變?yōu)榻┲?，微?dòng)脈即刻收縮，管徑為14.94±5.29μm，形態(tài)尚清晰可見，1h時(shí)微動(dòng)脈擴(kuò)張，以后逐漸恢復(fù)，微動(dòng)脈在傷后4h后出現(xiàn)囊狀擴(kuò)張，并持續(xù)到傷后6h，部分微動(dòng)脈在電傷即刻出現(xiàn)“時(shí)隱時(shí)現(xiàn)”現(xiàn)象；集合微靜脈電傷即刻收縮，管徑為22.80±14.79μm，并較快恢復(fù)為電前狀態(tài)，4h～6h后再次出

7、現(xiàn)收縮現(xiàn)象；電傷即刻粘膜層毛細(xì)血管網(wǎng)格結(jié)構(gòu)管徑擴(kuò)張?jiān)龃郑瑐?h毛細(xì)血管網(wǎng)格結(jié)構(gòu)管徑恢復(fù)，傷后4、6小時(shí)再次擴(kuò)張變粗。微血管流態(tài)：電傷即刻微動(dòng)脈、微靜脈血流速度明顯減慢，1h以后加快，2h后再次減慢，減慢持續(xù)到4～6小時(shí)。2h后微動(dòng)脈及微靜脈內(nèi)均可見白色微血栓通過。微血管周圍狀態(tài)：電傷即刻微靜脈及毛細(xì)血管網(wǎng)格結(jié)構(gòu)影像模糊，血管周圍明顯滲出，1h以后微靜脈及毛細(xì)血管網(wǎng)格結(jié)構(gòu)影像變清晰，2h后再次變模糊，微血管周圍滲出逐漸加重。觀察視野內(nèi)于