利用變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)對(duì)比中西藥抗組胺的作用.pdf

1、目的：變應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis,簡稱AR)是鼻粘膜組織的一種非感染性炎癥，中醫(yī)稱鼻鼽。中醫(yī)藥治療是本病的常用治療方法之一，組胺作為變態(tài)反應(yīng)的最主要的化學(xué)介質(zhì)，很多藥物是通過抗組胺而起到抗過敏作用的。本課題的目的就是利用變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)了解中藥抗組胺原理，比較中西藥抗組胺作用的異同。方法：在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科就診的門診病人中選擇符合條件的變應(yīng)性鼻炎患者40人，將40例合格受試對(duì)象隨機(jī)分為小青龍湯組(20例

2、)和氯雷他定組(20例)，各組在用藥前和用藥后一周分別進(jìn)行組胺(濃度分別為20.1、7.3mmol/L)和螨(1：100)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，皮試后15min觀察并記錄變應(yīng)原皮試所引起的風(fēng)團(tuán)和紅暈面積的大小，繪制劑量-反應(yīng)曲線(areaunderdose-responsecurve,AUDRC)，并用梯形法計(jì)算AUDRC。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測得的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素方差分析，同時(shí)觀察其用藥前后臨床癥狀、體征及自覺癥狀的改善程度，比

3、較中西藥抗組胺作用的異同，初步了解中藥抗組胺原理。 結(jié)果：1.服藥前后各組風(fēng)團(tuán)及紅暈面積的自身比較小青龍湯組服藥后和服藥前比較差別沒顯著性(P＞0.05)，氯雷他定組服藥后和服藥前差別有顯著性(P＜0.05)。 2.小青龍湯組和氯雷他定組服藥前后風(fēng)團(tuán)及紅暈面積的比較服藥前小青龍湯、氯雷他定組風(fēng)團(tuán)及紅暈面積差別無顯著性(P＞0.05)，服藥后小青龍湯、氯雷他定組相比較差別有顯著性(P＜0.05)。 3.AUDRC小

4、青龍湯服藥前后劑量-反應(yīng)曲線無明顯變化，服藥前小青龍湯、氯雷他定組的AUDRC差別沒顯著性(P＞0.05)，服藥后一周氯雷他定組與小青龍湯組相比較差別有顯著性(P＜0.05)。 4.兩組治療后癥狀積分均較治療前下降，和各自治療前相比，p＜0.05，兩組之間療效比較，總有效率方面：小青龍湯組為58.82％，氯雷他定組為61.54％，經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，t=4.52，P=0.06＞0.05，說明兩組病例治療后總有效率基本相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、分析無顯著性差異。 結(jié)論：1.依據(jù)抗組胺藥物對(duì)組胺皮膚試驗(yàn)的抑制作用可建立藥效動(dòng)力學(xué)模型，AUDRC可作為比較抗組胺藥物藥效動(dòng)力學(xué)活性的一個(gè)指標(biāo)。 2.服用小青龍湯前后風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)面積沒有顯著性改變，推斷小青龍湯可能不能直接抑制組胺，也不是像常用的抗組胺藥一樣與組胺爭奪細(xì)胞膜上的組胺受體，間接抑制組胺，而可能是抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺的分泌。 3.通過本實(shí)驗(yàn)，推斷中西藥抗組胺作用的異同是：相同的是兩者都