山東省三級(jí)醫(yī)院管理群體對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)知研究.pdf

1、現(xiàn)代醫(yī)療的觀念——臨床營(yíng)養(yǎng)與治療、護(hù)理是共同構(gòu)成尋求最佳療效的三大支柱。臨床營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用已從最初的外科系統(tǒng)逐步擴(kuò)大到臨床各個(gè)學(xué)科。國(guó)外應(yīng)用和研究已成熟，但我國(guó)卻相對(duì)滯后，其中可能在基礎(chǔ)教育、管理、醫(yī)療費(fèi)用支付、規(guī)范化應(yīng)用方面存在許多問(wèn)題。 研究目的： 了解我省三級(jí)醫(yī)院管理群體對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)知程度及組織管理現(xiàn)狀，分析影響管理群體臨床營(yíng)養(yǎng)支持認(rèn)知及臨床營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的因素，探討醫(yī)院管理群體對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)知與臨床營(yíng)養(yǎng)發(fā)展之間的

2、關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)課程、醫(yī)院建立規(guī)范的臨床營(yíng)養(yǎng)支持組織、衛(wèi)生管理部門對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持給予輿論及政策支持提供參考依據(jù)。 研究方法： 在查閱文獻(xiàn)、專家咨詢的基礎(chǔ)上自制《山東省三級(jí)醫(yī)院管理群體對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)知調(diào)查研究》調(diào)查問(wèn)卷作為研究工具。采取分類整群抽樣法隨機(jī)抽取三級(jí)醫(yī)院六所，其中教學(xué)醫(yī)院兩所，地方醫(yī)院兩所，企業(yè)職工醫(yī)院兩所。于2006年7月至10月，研究者分別在六家醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，由當(dāng)事人自己獨(dú)立填寫問(wèn)卷

3、，當(dāng)場(chǎng)收回。所有調(diào)查均采用匿名方式進(jìn)行。數(shù)據(jù)分析使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件包，采用x<'2>檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 主要結(jié)果： 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷587份，回收問(wèn)卷549份，回收率為93.52﹪，回收問(wèn)卷全部有效，回收有效率100﹪。 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下： 1．醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科室與專業(yè)人員配置調(diào)查6所醫(yī)院，5所有營(yíng)養(yǎng)科，營(yíng)養(yǎng)配餐非專業(yè)人員，均屬后勤管理；1所教學(xué)醫(yī)院有臨床營(yíng)養(yǎng)中心，2所有營(yíng)養(yǎng)液配制中心，無(wú)CNS

4、T，均無(wú)營(yíng)養(yǎng)咨詢門診。 2．專業(yè)科室管理人員臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況科主任、護(hù)士長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足，總體得分彼此之間無(wú)差異；二者基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率比較，科主任優(yōu)于護(hù)士長(zhǎng)，臨床營(yíng)養(yǎng)比較護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)于科主任。不同類別醫(yī)院中，教學(xué)醫(yī)院最好、地方醫(yī)院居中、企業(yè)醫(yī)院最差；不同專業(yè)和學(xué)歷對(duì)認(rèn)知有影響，外科管理層營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握明顯優(yōu)于其它專業(yè)，依次排序?yàn)橥饪啤?nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科、麻醉、五官、醫(yī)技、其它；博士、碩士較本科好，博士、碩士差異不明顯；不同職稱之間無(wú)

5、差異，即營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的水平并不隨工作時(shí)間長(zhǎng)短而變化。 3．臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲得渠道被調(diào)查人群中，通過(guò)學(xué)校專業(yè)課程獲得的占22.14﹪，專業(yè)學(xué)習(xí)班占18.23﹪，學(xué)術(shù)會(huì)議占12.10﹪，瀏覽報(bào)刊雜志占47.87﹪，個(gè)人興趣自學(xué)占32.03﹪。 4．對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)重視程度及其意義的理解不同管理層次之間有一定的差別，P<0.05，科主任認(rèn)知最好，職能部門認(rèn)知最差；不同類別醫(yī)院、不同專業(yè)具有一定影響；不同職稱和學(xué)歷的人群認(rèn)知差異不明顯。

6、 結(jié)論與建議： 1．三級(jí)醫(yī)院專業(yè)科室管理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足；臨床營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)教育薄弱，繼續(xù)教育滯后。建議在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)課程；舉辦各類臨床營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍；加大宣傳力度，在醫(yī)院各群體中鞏固臨床營(yíng)養(yǎng)理念，普及臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。 2．三級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)管理組織不健全，營(yíng)養(yǎng)科管理歸屬不合理；營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才缺乏，不能指導(dǎo)臨床營(yíng)養(yǎng)工作。建議在醫(yī)院建立營(yíng)養(yǎng)咨詢門診，擴(kuò)大宣傳范圍；建立CNST，有條件的成立臨床營(yíng)養(yǎng)中心，培養(yǎng)高素質(zhì)

7、臨床營(yíng)養(yǎng)人才，加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作的指導(dǎo)，規(guī)范臨床營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用；解決營(yíng)養(yǎng)科的歸屬問(wèn)題，劃歸為醫(yī)技科室，實(shí)行在業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。 3．三級(jí)醫(yī)院各管理群體營(yíng)養(yǎng)支持概念不清，意義認(rèn)識(shí)不到位。建議成立山東省腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，每年召開(kāi)會(huì)議，提供交流平臺(tái)；創(chuàng)辦山東省臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，建立臨床營(yíng)養(yǎng)人才信息庫(kù)，繼續(xù)擴(kuò)大臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。 4．觀念落后、知識(shí)不足、經(jīng)濟(jì)因素是影響我省臨床營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的主要因素，另外，我省醫(yī)療體制運(yùn)