高熱碘油-順鉑混懸劑介入治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究.pdf

1、肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，每年死于肝癌者約11萬，占全世界肝癌死亡數(shù)45％。手術(shù)切除是肝癌首選的治療方法，但約70％肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期，病變廣泛或已有轉(zhuǎn)移，加之多伴有肝硬化，不能接受手術(shù)切除，而全身化療及放療副作用大，緩解率低。1979年，Nakakuma等人首先提出肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝癌后，介入治療已成為肝癌非手術(shù)療法中的首選方法。熱療（hyperthermia）是通過加熱使腫瘤組織的溫度達(dá)到40-44℃，引起腫瘤細(xì)胞生長受阻與

2、死亡。1989年Overgard提出，單純熱療作為單一治療手段治療惡性腫瘤容易復(fù)發(fā)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有些化療藥物與熱療聯(lián)合具有顯著的協(xié)同作用，這些研究促進(jìn)了熱化療的研究發(fā)展。近年來，人們將目光投向熱療、化療及介入栓塞手段的綜合應(yīng)用，肝動(dòng)脈熱化療栓塞成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，已成為最為重要、有效、最富有發(fā)展前景的治療方法之一。 目的：觀察高熱碘化油混懸劑經(jīng)肝動(dòng)脈超選擇插管治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效與傳統(tǒng)的肝動(dòng)脈化療栓塞方法進(jìn)行比

3、較，說明高熱碘化油順鉑混懸劑肝動(dòng)脈化療栓塞的有效性和優(yōu)越性。 方法：選擇60例甲胎蛋白檢查陽性、B超、CT等形態(tài)學(xué)檢查癌灶巨大、多發(fā)，位于右葉為主、不能切除的中晚期肝癌患者；無惡液質(zhì)、大量腹水、無嚴(yán)重肝功能損害、門靜脈主支癌栓和門靜脈瘺者為研究對象。分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組采用傳統(tǒng)的肝動(dòng)脈化療栓塞的方法，即肝動(dòng)脈灌注化療+碘油-順鉑混懸劑和明膠海綿栓塞治療肝癌。實(shí)驗(yàn)組采用高熱碘油（110℃）-順鉑混懸劑行超選擇肝動(dòng)脈栓

4、塞治療肝癌。收集臨床資料，以術(shù)前的腫瘤體積、AFP值、肝功能分級(jí)，以及術(shù)后的腫瘤體積縮小值、AFP值下降率，肝功能分級(jí)、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥及生存期為觀察指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用以比較兩種治療方法的臨床療效，評估高熱碘化油混懸劑經(jīng)肝動(dòng)脈超選擇插管治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效。 結(jié)果：介入化療栓塞前，實(shí)驗(yàn)組肝功能分級(jí)A級(jí)12例，B級(jí)14例，C級(jí)4例，對照組肝功能分級(jí)A級(jí)10例，B級(jí)15例，C級(jí)5例，兩者無顯著性差異（P>0.0

5、5）。實(shí)驗(yàn)組腫瘤體積最大徑108.17±28.66mm，對照組腫瘤體積最大徑111.43±44.78mm，兩者無顯著性差異（P>0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組腫瘤體積最大徑縮小43.20±15.57，對照組腫瘤體積最大徑縮小24.46±16.44，二者有顯著性差異（P<0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組AFP值下降者22例，對照組AFP值下降者15例，二者有顯著性差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生存期較對照組延長。實(shí)驗(yàn)組0.5年生存率為96.7％，1年生存率為

6、80％，1.5年生存率為50％。對照組。0.5年生存率為90％，1年生存率為43.3％，1.5年生存率為6.77％。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對照組患者均有輕、中度的肝區(qū)疼痛、低熱、輕度的惡心、嘔吐等癥狀，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后無特殊及嚴(yán)重的并發(fā)癥及副反應(yīng)。 結(jié)論：高熱碘化油順鉑混懸劑超選擇肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌的方法可操作性強(qiáng)，并且行之有效，可有效閉塞腫瘤微血管，近期及遠(yuǎn)期療效都很顯著，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)肝動(dòng)脈化療栓塞，而無特殊的不良反應(yīng)及嚴(yán)重的