山東、寧夏新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制研究.pdf

1、研究目的： 在了解山東、寧夏兩省新農(nóng)合籌資現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析當(dāng)前籌資存在的問(wèn)題和原因，同時(shí)對(duì)山東、寧夏兩省新農(nóng)合的籌資額度進(jìn)行框算，針對(duì)目前籌資渠道、方式和比例等方面存在的問(wèn)題和原因提出相關(guān)政策建議，為建立可持續(xù)性的新農(nóng)合籌資機(jī)制提供參考。 研究方法： 本研究選擇山東省(東部)和寧夏回族自治區(qū)(西部)各三個(gè)縣，采用定量與定性相結(jié)合的方法。 1．定性研究：采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱對(duì)管理者(縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政

2、局、鄉(xiāng)分管鄉(xiāng)長(zhǎng)、合管辦)、衛(wèi)生服務(wù)供方(各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員)和需方(一般農(nóng)民、大病患者)進(jìn)行深入訪談或者專題小組討論。 2．定量研究：定量數(shù)據(jù)來(lái)自對(duì)寧夏和山東六縣總共6147戶的入戶訪問(wèn)式問(wèn)卷調(diào)查(其中山東3339戶，寧夏2808戶)。 3．現(xiàn)有資料收集：收集文獻(xiàn)資料，全國(guó)及兩省六縣相關(guān)文件。 主要結(jié)果： 1．當(dāng)前新農(nóng)合農(nóng)民籌資方式存在相對(duì)的強(qiáng)制性，籌資成本高，每籌10元的成本在2．3元，且成本

3、承擔(dān)主體不明確，缺乏法律依據(jù)。 2．農(nóng)民籌資意愿和經(jīng)濟(jì)水平?jīng)]有直接關(guān)系。影響農(nóng)民籌資的原因一是逆向選擇，二是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。影響農(nóng)民信任度主要集中在報(bào)銷和轉(zhuǎn)診兩大環(huán)節(jié)。 3．新農(nóng)合目前的保障水平無(wú)論從廣度和深度上都較低，影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)可度。 4．目前最主要的宣傳手段是籌資時(shí)候鄉(xiāng)村干部上門進(jìn)行宣傳。但是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的各項(xiàng)主要內(nèi)容知曉率都較低。 5．門診家庭賬戶的設(shè)立，將參合農(nóng)民繳納的基金大多留在參

4、合農(nóng)民的門診家庭賬戶上，有效地消除參合農(nóng)民的懷疑心理，起到了吸引農(nóng)民參合的作用。 6．政府自下而上籌資機(jī)制導(dǎo)致中央和省級(jí)資金到位率低，一方面不利于新農(nóng)合的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另一方面，農(nóng)民籌資時(shí)看不到政府補(bǔ)貼，影響他們參加新農(nóng)合的積極性。 7．各級(jí)政府的籌資比例設(shè)定沒有明確的方法，山東對(duì)處于不同財(cái)力層次的縣市，各級(jí)政府承擔(dān)補(bǔ)助份額有所不同。寧夏則不論試點(diǎn)縣的貧富差距、財(cái)力強(qiáng)弱，上級(jí)政府對(duì)各試點(diǎn)縣的補(bǔ)助金額都一樣，但地級(jí)政府都沒有任

5、何出資責(zé)任。 8．框算山東寧夏六個(gè)樣本縣2008年的需方和政府籌資額度結(jié)果：到2008年，采取門診家庭帳戶模式的寧夏三縣D/E/F和山東C縣的個(gè)人籌資額度分別為43/55/41/52元，政府籌資分別為107/120/119/80元。而采取門診統(tǒng)籌方式的山東A/B縣的個(gè)人籌資為82/65元，政府籌資為145/106元。 政策建議： 1．建立良性發(fā)展的新農(nóng)合制度，提升農(nóng)民信任度。 2．增加籌資工作的財(cái)政投入。