男性肥胖原發(fā)性高血壓患者的血漿脂聯(lián)素水平及影響因素.pdf

1、目的：檢測男性原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EHP)患者和血壓正常(normotension，NT)男性血漿脂聯(lián)素(adiponectin)水平，觀察高血壓伴隨肥胖(obesity)患者血漿脂聯(lián)素水平與非肥胖高血壓患者及血壓正常者間的差異，探討血漿脂聯(lián)素水平與血壓(blood pressure，BP)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance

2、index，IRI)等指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法：本試驗為病例-對照研究。選取男性原發(fā)性高血壓患者54例及血壓正常者70例，按BMI將上述兩組各分為2個亞組：血壓正常肥胖(BMI>25kg/m<'2>)組(30例)、血壓正常非肥胖(BMI<25kg/m<'2>)組(40例)及肥胖高血壓組(31例)、非肥胖高血壓組(23例)，用放射免疫法測定空腹血漿脂聯(lián)素濃度，化學(xué)發(fā)光法測定空腹血清胰島素濃度(fastingblood insul

3、in．FINS)，同時常規(guī)測量身高、體重、腰圍(waist circumference，WC)、血壓，計算體重指數(shù)，檢測空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high．density lip

4、oprotein-cholesterol，HDL-C)、血尿酸(uricemiaacid，UA)等指標(biāo)，并用穩(wěn)態(tài)模型法(typical HOMA model)計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。比較各組血漿脂聯(lián)素水平，并將脂聯(lián)素與其它指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析及多元線性回歸分析，觀察血漿脂聯(lián)素與各檢測指標(biāo)間的關(guān)系。 結(jié)果：124例對象全部進(jìn)入結(jié)果分析。(1)EHP組的血漿脂聯(lián)素水平(7.48±3.4μg/ml)明顯低于NT組(10.5

5、7±4.73μg/ml)，差異有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。(2)肥胖高血壓組、非肥胖高血壓組、血壓正常肥胖組、血壓正常非肥胖組血漿脂聯(lián)素水平分別為6.47±2.85μg/ml、9.7±3.231μg/ml、8.06±3.34μg/ml、12.46±4.78μg/ml。其中肥胖高血壓組血漿脂聯(lián)素水平最低，血壓正常非肥胖組脂聯(lián)素水平最高。多重比較結(jié)果顯示肥胖高血壓組血漿脂聯(lián)素水平低于其它3個亞組(p<0.05)。(3) 非肥胖

6、高血壓組血漿脂聯(lián)素水平顯著低于血壓正常非肥胖組血漿脂聯(lián)素水平(p<0.01)；無肥胖伴隨的EHP患者血漿脂聯(lián)素水平高于血壓正常的單純肥胖者，但兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.069)。無論EHP組兩個亞組間還是NT組兩個亞組間肥胖組血漿脂聯(lián)素水平均低于非肥胖組，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.01)。(4) EHP組與NT組相比除血尿酸(p=0.32)、血糖(p=0.14)和年齡(p=0.05)外，其他指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

7、相關(guān)分析顯示血漿脂聯(lián)素與體重指數(shù)、腰圍、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)之間存在負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇正相關(guān)。多元線性回歸分析顯示血壓、體重指數(shù)、腰圍、胰島素抵抗程度為影響血漿脂聯(lián)素水平的最顯著因素。結(jié)論：(1) 男性原發(fā)性高血壓患者血漿脂聯(lián)素水平較血壓正常者明顯降低，合并肥胖者血漿脂聯(lián)素水平更低。(2) 血漿脂聯(lián)素水平肥胖者低于體重正常者。(3) 血漿脂聯(lián)素與血壓之間存在獨(dú)立的相關(guān)性，血漿脂聯(lián)素水平改變可能在男性