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1、目的:由于國際上對(duì)中老年退變性腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段不穩(wěn)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍存在不一致,導(dǎo)致了臨床上對(duì)此類疾病的治療上的混亂,如治療的延誤以及過度治療等。本文通過對(duì)525例無錫市城鄉(xiāng)中老年人群退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率以及診療現(xiàn)狀進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查,獲得包括癥狀學(xué)及影像學(xué)的詳細(xì)資料及相關(guān)性分析、退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率、標(biāo)化患病率和卡方檢驗(yàn)結(jié)果,提出符合國人特點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并期此結(jié)果為今后的腰腿痛流行病學(xué)縱向研究奠定較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)為進(jìn)行國內(nèi)和國際的
2、腰椎骨關(guān)節(jié)炎患病資料的比較提供參照。
方法:采用分層多階段整群抽樣方法,抽取600名40歲及以上具有正式戶口常住男女人群進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查,體格檢查以及腰椎影像學(xué)檢查。調(diào)查問卷包括6個(gè)方面:①一般情況:性別、年齡、文化程度、職業(yè)、使用工具、工作姿勢(shì)年限、日常運(yùn)動(dòng)和出行方式等;②現(xiàn)病史:腰腿痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間與體位的關(guān)系,治療方式,創(chuàng)傷史,步行及運(yùn)動(dòng)功能等;③既往史:疾病史,家庭成員腰腿痛病史,絕經(jīng)年齡,日常飲食習(xí)慣
3、等;④體格檢查:身高,體重,雙下肢肌力,腰椎畸形等,⑤治療情況:保守治療情況如用藥史,理療史以及手術(shù)治療史;⑥疾病診斷。體格檢查參照國際通用的腰椎功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能的評(píng)定,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用JOA腰椎功能評(píng)分表以及Oswestry功能障礙指數(shù)(OswestryDisabilityIndex,ODI)。影像學(xué)檢查包括常規(guī)X光片,腰椎CT及核磁共振檢查。
結(jié)果:①600名樣本中共525人完成此次調(diào)查,其中男性52.3%,女性47.
4、8%,平均年齡57.4歲。②腰痛病患病率為48.2%,男性患病率為45.3%,女性為51.4%。③退行性腰椎不穩(wěn)癥的患病率為16.2%,占全部腰痛者的34.0%,其中男性17.2%,女性為15.5%。④退變性腰椎不穩(wěn)癥患者的椎體間位移、椎體成角變化均明顯大于非退變性腰椎不穩(wěn)癥組,腰椎前突角小于后者。⑤MRI檢查患病組結(jié)果顯示腰椎椎間盤退變情況對(duì)明確診斷退行性腰椎不穩(wěn)癥有指導(dǎo)意義。
結(jié)論:無錫市城鄉(xiāng)居民中老年人群腰椎不穩(wěn)癥的
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