溫州市海洛因依賴(lài)者戒斷期血壓和血脂水平調(diào)查.pdf

1、背景: 高血壓、血脂異常是心腦血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素.不同種族不同地區(qū)人群血壓和血脂水平各不相同.吸毒泛濫是世界性的公害,對(duì)吸毒者個(gè)人健康造成極大危害.然而,這一特殊人群的血壓、血脂水平究竟如何?目前國(guó)內(nèi)相應(yīng)的流行病學(xué)資料較少.為此,于2006年4月至2006年11月期間對(duì)溫州市戒毒所764名接受鹽酸美沙酮替代治療的海洛因依賴(lài)者在戒斷期的血壓、血脂水平進(jìn)行調(diào)查,并隨機(jī)選取同期在溫州市體檢中心進(jìn)行健康體檢的700名正常人群進(jìn)行比較.

2、 目的： 調(diào)查海洛因依賴(lài)者在戒斷期的血壓和血脂水平,并且探討年齡、性別、體重、身高、體重指數(shù)(BMI)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、吸煙和飲酒對(duì)血壓和血脂的影響,尋找這一特殊人群在戒斷期的血壓、血脂與正常人群間差異的原因. 方法： 2006年4月至2006年11月在溫州市強(qiáng)制戒毒所收治的所有海洛因依賴(lài)者共764例,年齡19～55歲,平均31.27±6.54歲,其中男性651人(85.21﹪),女性113人(1

3、4.79﹪),男女比例5.76:1;同期在體檢中心進(jìn)行健康體檢的正常人群共700名,年齡19～55歲,平均30.86±8.01歲,其中男性583人(83.29﹪),女性117人(16.71﹪),男女比例4.98:1.兩組受檢者均于早晨8～10時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱血壓計(jì),取坐位,于右臂一次測(cè)壓3遍,取3次讀數(shù)的平均值作為統(tǒng)計(jì)分析的血壓.取空腹時(shí)肘靜脈血5ml,采用同本AU5400型生化分析儀(同本OLYMPUS公司)及其配套試劑,進(jìn)行全自動(dòng)生化

4、分析,檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、ALT等一系列生化指標(biāo).每例海洛因依賴(lài)者均口服鹽酸美沙酮,首日量為20～50mg,連服2天,以后逐日減量,共服10天,總劑量為130～280mg.血壓升高者常規(guī)服用倍他樂(lè)克和硝苯地平控釋片. 按心血管病流行病學(xué)調(diào)查方法,制定統(tǒng)一表格詢(xún)問(wèn)病史、家族史、職業(yè)、生活嗜好、文化程度等,體檢包括血壓、身高和體重等.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS

5、l3.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以x±s百分率表示.兩樣本均數(shù)間的比較用凇驗(yàn),多個(gè)樣本均數(shù)間的比較用方差齊性檢驗(yàn)和方差分析,率的比較用卡方檢驗(yàn),單因素相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析法,對(duì)血脂異常和高血壓患病危險(xiǎn)因素作非條件多因素logistic回歸分析. 結(jié)果：1、血壓水平和高血壓患病率海洛因依賴(lài)者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)水平、身高、體重和BMI顯著低于正常人群(P<0.01); 海

6、洛因依賴(lài)者ALT顯著高于健康人群(P<0.01);海洛因依賴(lài)者單純收縮期高血壓患病率1.44﹪(11/764),與正常人群1.57﹪(11/700)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),;海洛因依賴(lài)者高血壓患病率12.43﹪(65/764:),與正常人群6.86﹪(48/700)比較有顯著性差異(P<0.01). 2、血脂水平和血脂異常患病率與正常人群比較,海洛因依賴(lài)者TC和HDL-C顯著降低(P<0.01),TG顯著升高(P<0.

7、01),LDL-C無(wú)顯著性差異(P>0.05).海洛因依賴(lài)者單純僅TC升高者為9.55﹪(73/764.),與正常人群11.43﹪(80/700)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);海洛因依賴(lài)者單純僅TG升高者為16.49﹪(126/764),與正常人群9.29﹪(65/700)比較有顯著性差異(P<0.05);海洛因依賴(lài)者TC和TG均升高者為10.21﹪(78/764),與正常人群6.57﹪(46/700)比較有顯著性差異(P<0.05

8、);海洛因依賴(lài)者高膽固醇血癥的患病率為19.76﹪(151/764),與正常人群18.00﹪(126/700)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),海洛因依賴(lài)者高甘油三酯血癥的患病率為26.70﹪(204/764),與正常人群15.86﹪(111/700)比較有顯著性差異(P<0.05):海洛因依賴(lài)者高脂血癥的患病率為36.26﹪(277/764),與正常人群27.29﹪(191/700)比較有顯著性差異(P<0.05);海洛因依賴(lài)者血脂異

9、常的患病率為47.64﹪(364/764),與正常人群31.71﹪(222/700)比較有顯著性差異(P<0.01);海洛因依賴(lài)者男性血脂異常的患病率為51.46﹪(335/651),與正常人群33.62﹪(196/583)比較有顯著性差異(P<0.01),海洛因依賴(lài)者女性血脂異常的患病率為25.67﹪(29/113),與正常人群22.22﹪(26/117)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05).海洛因依賴(lài)者致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因

10、素率為23.30﹪(178/764),與正常人群14.14﹪(108/700)比較有顯著性差異(P<0.05);海洛因依賴(lài)者男性致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素率為26.27﹪(171/651),與正常人群18.35﹪(107/583)比較有顯著性差異(P<0.05);海洛因依賴(lài)者女性致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素率為6.19﹪(7/113),與正常人群0.85﹪(1/117)比較有顯著性差異(P<0.05). 3、性

11、別與血脂和血壓水平的關(guān)系在海洛因依賴(lài)者中,與男性比較,女性TG、LDL-C、SBP、PP明顯下降(P<0.01),HDL-C明顯升高,TC和DBP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在正常人群中,與男性比較,女性TC、TG、LDL-C、SBP和DBP明顯降低(P<0.01),HDL-C明顯升高(P<0.01),PP無(wú)顯著性差異(P>0.05). 4、年齡與血脂和血壓水平的關(guān)系海洛因依賴(lài)者與正常人群各年齡組TC、TG、SBP、DBP和P

12、P水平隨年齡的增大而增高(P<0.01),海洛因依賴(lài)者各年齡組HDL-C以及正常人群各年齡組LDL-C之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 5.年齡、BMI、血壓和血脂之間相關(guān)分析年齡與SBP、DBP、PP、TC、TG、HDL-C和LDL-C的相關(guān)分析顯示,SBP、DBP、PP、TC、TG和LDL-C均與年齡正相關(guān)(P<0.01).體重指數(shù)與SBP、DBP、PP、TC、TG、HDL-C和LDL-C的相關(guān)性分析顯示,SBP、DB

13、P、PP、TC、TG和LDL-C均與體重指數(shù)正相關(guān)(P<0.01),HDL-C與體重指數(shù)負(fù)相關(guān)(P<0.01). 6、血脂異?；疾〉奈ｋU(xiǎn)因素分析在α=0.05水平上,海洛因依賴(lài)者與正常人群合并最終進(jìn)入模型的變量共5個(gè):性別、年齡、BMT、ALT和血壓與血脂異?；疾〕收嚓P(guān)(P<0.05或P<0.01),即男性、年齡大、高BMT、高ALT、高血壓者,血脂異常患病的危險(xiǎn)性較大;海洛因依賴(lài)者最終進(jìn)入模型的變量共3個(gè):性別、BMI和AL

14、T與血脂異常患病呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01),即男性、高BMI、高ALT者,血脂異?；疾〉奈ｋU(xiǎn)性較大;正常人群最終進(jìn)入模型的變量共3個(gè):年齡、性別和BMI與血脂異?；疾〕收嚓P(guān)(P<0.05或P<0.01),即男性、年齡大、高BMI者,血脂異?；疾〉奈ｋU(xiǎn)性較大. 7、高血壓患病的危險(xiǎn)因素分析在α=0.05水平上,海洛因依賴(lài)者與正常合并人群最終進(jìn)入模型的變量共3個(gè):年齡、BMI和TG與高血壓患病呈正相關(guān)(P<0.05或P

15、<0.01),即人群中年齡大、高BMI、高TG者,高血壓患病率較高;海洛因依賴(lài)者最終進(jìn)入模型的變量共2個(gè):年齡和BMI與高血壓患病呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01),即人群中年齡大、高BMI者,高血壓患病率較高;正常人群最終進(jìn)入模型的變量共3個(gè):年齡、性別和BMI與高血壓患病呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01),即人群中年齡大、男性、高BMI者,高血壓患病率較高. 結(jié)論： 海洛因依賴(lài)者戒斷期間存在血壓和血脂異常,其