海洛因依賴者HCV與HIV感染的現(xiàn)況研究.pdf

1、藥物濫用是當(dāng)今全球性公害，吸毒不僅損害個人的身體健康，還會造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和傳播。藥物濫用不僅危害個人、家庭，而且也危害民族整體素質(zhì)。 吸毒者長期吸食毒品后，免疫細胞殺傷吞噬病原體的能力喪失，體液中的補體、抗體、干擾素等免疫物質(zhì)缺乏，以致機體抗病能力極度下降，非常有利于人類免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)等感染。 HIV主要經(jīng)血液傳播，一旦感染后可終生隱匿于人體，破壞機體的免疫系統(tǒng)，使人體

2、的抵抗力降低，容易繼發(fā)感染其它病原體，危及生命?，F(xiàn)今對艾滋病尚無有效的治療方案和預(yù)防疫苗。 HCV是呈世界性分布的感染性疾病，其可引起肝功能的損害(ALT升高)，并可發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。HCV主要的傳播途徑是血液傳播，而目前血液制品的管理較為嚴格，因此經(jīng)血制品感染已接近零。然而當(dāng)前吸毒人員在增加，且注射吸毒的比例較高，因而靜脈注射吸毒是HCV的主要感染傳播方式。并且，由于HCV感染和毒品對機體免疫系統(tǒng)的雙重毒害作用，部

3、分吸毒者感染HCV后較易同時感染HIV，最終對身體產(chǎn)生更大的傷害。 本研究旨在通過了解本地區(qū)海洛因依賴者中，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸毒方式、吸毒年限等因素的分布情況，掌握本地區(qū)吸毒人員中HCV與HIV感染現(xiàn)況，以及肝功能受損的情況(血清ALT的升高)，并評價相關(guān)影響因素的危險性，為禁毒、戒毒的宣傳提供科學(xué)的依據(jù)。 材料與方法研究以2002年6月至2005年6月間，杭州市公安局強制戒毒所收治的強制戒毒人員為

4、研究對象。研究對象的納入標準包括：符合DSM-Ⅲ-R阿片類物質(zhì)依賴診斷標準，嗎啡尿檢陽性，以及否認有輸血史和使用血液制品史。研究采用統(tǒng)一編制并經(jīng)過預(yù)調(diào)查評價的問卷對1452例海洛因依賴者進行了現(xiàn)場的一對一問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸毒方式和吸毒年限等。所有研究對象于次日清晨空腹采取靜脈血5ml，取血清標本，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測抗HCV和抗HIV，生化法檢測血清ALT水平。

5、 全部數(shù)據(jù)首先錄入Excel2003電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，兩遍輸入較對無誤后，用SPSS11.5forWindows統(tǒng)計軟件進行單因素和多因素Logistic分析，評價相關(guān)因素的危險性。 結(jié)果1452例海洛因依賴者中，性別分布上男性1063例(73.21％)多于女性389例(26.79％)；年齡分布上，最小年齡為13歲，最大年齡為56歲，平均年齡為28.52±5.41歲；文化程度以初中718例(49.45％)所占比例為最高

6、，其次是高中(含中專)以上294例(20.25％)，再次為小學(xué)276例(19.01％)，文盲164例(11.29％)最低；職業(yè)以無業(yè)971例(66.87％)所占比例最多，其次是個體353例(24.31％)，工人128例(8.82％)最低；婚姻狀況以未婚者852例(58.68％)所占比例最高，其次是已婚者487例(33.54％)，離異者113例(7.78％)最低；吸毒方式非注射吸毒891例(61.36％)多于注射吸毒561例(38.64％

7、)；吸毒年限(注射吸毒組，下同)最短時間為2個月，最長為12年，平均為2.42±1.41年。 1452例海洛因依賴者的血樣經(jīng)實驗室檢測，HCV的感染率為15.36％，HIV的感染率為1.72％，ALT升高異常率為19.63％。 對研究對象HCV感染的影響因素分析發(fā)現(xiàn)：HCV感染與職業(yè)關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：個體職業(yè)者OR=0.265(95％CI：0.164～0.427)，工人OR=0.208(95％CI：0.094～0.

8、457)；與吸毒方式關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：靜脈注射者OR=2.488(95％CI：1.156～5.354)；與吸毒年限關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：隨著吸毒年限的增加，感染HCV的風(fēng)險增高，并有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.471，95％CI：1.174～1.845)；與HIV關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：HIV感染者的OR=20.801(95％CI：5.676～76.228)；與ALT關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：ALT異常者的OR=2.656(95％CI：

9、1.858～3.798)。 對研究對象HIV感染的影響因素分析發(fā)現(xiàn)：HIV感染與吸毒方式關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：靜脈注射者的OR=11.050(95％CI：1.392～87.715)；與HCV關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：HCV感染者的OR=20.254(95％CI：5.772～71.073)。 對研究對象血清ALT異常的影響因素分析發(fā)現(xiàn)：血清ALT異常與性別關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：男性的OR=1.708(95％CI：1.20

10、8～2.415)；與吸毒方式關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：靜脈注射者的OR=2.447(95％CI：1.273～4.702)；與吸毒年限關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：隨著吸毒年限的增加，ALT的異常風(fēng)險上升，并有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.288，95％CI：1.054～1.574)；與HCV關(guān)系的OR分析結(jié)果顯示：HCV感染者的OR=2.693(95％CI：1.913～3.792)。 結(jié)論海洛因依賴者中HCV、HIV的感染率和血清ALT的異常率

11、比較高。在海洛因依賴者中HCV的感染與職業(yè)、吸毒方式、吸毒年限、HIV感染和ALT異常有關(guān)，即職業(yè)中無業(yè)者較個體職業(yè)者和工人易感染HCV，同樣靜脈注射方式者、吸毒年限的增加、HIV感染者和ALT異常者均易感染HCV。HIV的感染與吸毒方式以及HCV感染有關(guān)，即靜脈注射方式者和HCV感染者易感染HIV；血清ALT異常升高與性別、吸毒方式、吸毒年限和HCV感染有關(guān)，即性別為男性、靜脈注射方式者、吸毒年限的增加和HCV感染易導(dǎo)致ALT水平的異