河南地區(qū)HIV感染者HAART后HCV RNA、EBV變化的研究.pdf

1、人類免疫缺陷病毒(HⅣ)和丙型肝炎病毒(HCV)有相似的傳播途徑，都以血液傳播為主，HⅣ/WCV重疊感染者在HⅣ感染者中占較大比例，HⅣ相關(guān)性肝病在HⅣ感染者中也很常見(jiàn)。大多數(shù)HⅣ感染者都存在EB病毒(EBV)潛伏性感染，EBV再活化可以導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。HⅣ感染者重疊感染HCV和EBV再活化增加了HⅣ感染者疾病的復(fù)雜性，同時(shí)對(duì)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者病情的發(fā)展和預(yù)后有一定的影響。 目的：本文分兩部分，第一

2、部分，了解河南地區(qū)HⅣ/HCV重疊感染情況。研究河南地區(qū)HⅣ/HCV重疊感染者接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)后免疫功能及血漿HCV RNA含量的變化。初步探討HAART對(duì)HⅣ/HCV重疊感染者免疫功能以及血漿中HCV RNA的影響，從而為HⅣ/HCV重疊感染患者的治療提供研究基礎(chǔ)。第二部分，通過(guò)檢測(cè)河南地區(qū)HⅣ感染者外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs)中EBV DNA，了解河南地區(qū)HⅣ感染者EBV再活化的基本狀況，以及接受HAAT對(duì)H

3、Ⅳ感染者EBV再活化的影響。 方法： 第一部分：以2005年至2006年河南省某縣228例HIV感染者為研究對(duì)象。用ELISA法檢測(cè)這228例HIV感染者血漿HCV-IgG。將接受HAART(治療方案：3TC+AZT+NVP，DDI+AZT+NVP，D4T+DDI+NVP)超過(guò)6個(gè)月且HCV-IgG陽(yáng)性的患者共57例，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，real-timePCR技術(shù)檢測(cè)血漿HIVRNA和HCV RN

4、A含量；并根據(jù)這57例患者的血漿HIV RNA含量分為三組：A組：HIVRNA含量10<'6>/10<'5>copies/ml水平，共6例；B組HIVRNA含量10<'4>/10<'3>copies/ml水平，共14例；C組：HIVRNA含量均小于最低檢出限，共37例。比較三組的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及HCV RNA含量，并對(duì)HIV/HCV重疊感染者的血漿HⅣRNA含量和HCV RNA含量進(jìn)行相關(guān)性分析。 第二部分：以73例H

5、IV感染者和80例健康人為研究對(duì)象，應(yīng)用巢式PCR技術(shù)檢測(cè)73例HIV感染者及80例健康人PBMCs中EBV DNA片段。對(duì)73例HIV感染者應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，real-timePCR技術(shù)檢測(cè)血漿HIV RNA含量。分組：73例HIV感染者為HIV感染組，80例健康人為健康對(duì)照組；將73例HIV感染者根據(jù)血漿HIV RNA含量分組：D組：HIV RNA含量均>1000 copies/ml，共25例；E組：HIV

6、RNA含量均小于最低檢出限，共48例。比較HIV感染組和健康對(duì)照組EBVDNA檢出的頻率，D組與E組的EBV DNA檢出的頻率和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。@結(jié)果：@2第一部分1．228例HIV感染者中，HCV-IgG陽(yáng)性率88．6﹪(202/228)。 2．A、B、C三組HIV/HCV重疊感染者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值分別為95．50±76．10cell/ul，175．64±141．19cell/ul，241．46±105．9

7、7cell/ul；三組之間有顯著差異(F=5．14，P=0.009);多重比較后A組顯著低于C組(P=0.005)。 3．A、B、C三組的HCV病毒載量(Log10)分別為：3．97±3．25，3．46±3．17，4．21±2．78．三組間無(wú)顯著差異。(F=0．333，P=0．719)4．將HIV/HCV重疊感染者HAART后的HIVRNA含量和HCVRNA含量進(jìn)行偏相關(guān)分析，在控制CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的條件下，偏相關(guān)系數(shù)為-

8、0.077，P值為0．568，在不控制CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的條件下，偏相關(guān)系數(shù)為-0.050，P值為0.711，兩者不存在相關(guān)關(guān)系。第二部分5.HIV感染組和健康對(duì)照組PBMCs中EBV DNA檢出的頻率分別是26/73(35.6﹪)和4/80(5.O﹪)。HIV感染組顯著高于健康對(duì)照組。(X<'2>=22.698,P<.01)6.HAART后，D組和E組患者PBMCs中EBV DNA檢出的頻率分別是15/25(60.0﹪)和11/4

9、8(22.9﹪)。D組顯著高于E組。(X <'2>=9.858，P=0.002<0.05)7.比較D組和E組HIV感染者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的平均值：D組：147.32±118.58 cell/ul，D組：231.564±109.79cell/ul，D組顯著低于E組(t=3.024，P=0.003<0.05)。 結(jié)論： 第一部分 1.河南地區(qū)HIV/HMV重疊感染者在血液傳播的HIV感染者中占有較大比例。