可溶性髓細(xì)胞觸發(fā)受體-1與多發(fā)傷的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過檢測(cè)人血漿可溶性髓細(xì)胞觸發(fā)受體-1(sTREM-1)水平，對(duì)比PCT、TNF-α，研究sTREM-1與多發(fā)傷特別是合并膿毒癥時(shí)的關(guān)系，同時(shí)研究其對(duì)多發(fā)傷患者預(yù)后判斷的效用。
　　方法：將2014年3月至2014年12月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治的69例多發(fā)傷患者，根據(jù)ISS評(píng)分分為嚴(yán)重創(chuàng)傷組45例，非嚴(yán)重創(chuàng)傷組24例；按膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為膿毒癥組23例，非膿毒癥組46例；根據(jù)28d預(yù)后將所有患者分為存活組6

2、1例和死亡組8例。收集所有患者入院1小時(shí)內(nèi)的血漿，并同時(shí)記錄對(duì)應(yīng)時(shí)間的呼吸、心率、WBC計(jì)數(shù)等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。分別比較嚴(yán)重創(chuàng)傷組及非嚴(yán)重創(chuàng)傷組、膿毒癥組及非膿毒癥組的sTREM-1、PCT、TNF-α水平；將sTREM-1水平與PCT、TNF-α與ISS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，并應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線研究 sTREM-1對(duì)多發(fā)傷合并膿毒血癥早期的診斷效力。
　　結(jié)果：(1)嚴(yán)重創(chuàng)傷組sTREM-1、PCT及TNF-α均高于非嚴(yán)

3、重創(chuàng)傷組(P<0.05)；膿毒癥組sTREM-1、PCT及TNF-α均高于非膿毒癥組(P<0.05)；血漿 sTREM-1與 ISS評(píng)分變化呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為 rs=0.759，P=0.000，高于PCT、TNF-α與ISS評(píng)分的相關(guān)性。(2)診斷創(chuàng)傷合并膿毒癥的ROC曲線下面積依次為sTREM-l0.819（95％CI0.693-0.945）、PCT0.756（95%CI0.611-0.901）、TNF-α0.576（95%CI0.

4、407-0.746），均P<0.05，sTREM-1高于其他指標(biāo)；sTREM-l、PCT、TNF-α的敏感性分別為83.3%、72.2%、61.1%，特異性分別為77.8%、70.3%、63.0%。(3)患者入院后1h檢測(cè)的sTREM-1水平，死亡組高于存活組(P＜0.05)。
　　結(jié)論： sTREM-1、PCT、TNF-α可作為多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥的早期預(yù)警指標(biāo)，其中sTREM-1的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于PCT、TNF-α，且其敏感度和特異