復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景和目的： 濕疹是由各種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。慢性濕疹表現(xiàn)為以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。慢性濕疹常由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可開(kāi)始炎癥反應(yīng)不明顯，反復(fù)搔抓或刺激而形成。病程長(zhǎng)，經(jīng)年不愈，嚴(yán)重影響人們的正常生活。 慢性濕疹的治療方法很多，常用方法有口服藥物、局部外用藥物、靜脈用藥、肌注給藥等。而局部外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，仍然是慢性濕疹的主要治療方法。復(fù)方

2、氟米松軟膏是外用糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。本研究通過(guò)臨床觀察和小鼠動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)，以探討復(fù)方氟米松軟膏對(duì)慢性濕疹的療效及其作用機(jī)制。 方法： 1．臨床療效觀察門(mén)診確診慢性濕疹病例76例，選擇靶皮損外用復(fù)方氟米松軟膏；對(duì)照采取自身對(duì)稱(chēng)部位的同類(lèi)皮損，外用鹵米松乳膏。復(fù)方氟米松軟膏和鹵米松乳膏均勻涂于靶皮損和自身對(duì)照部位皮損，早晚各1次，分別于第14天、28天進(jìn)行隨訪(fǎng)，28天判定療效。 2．實(shí)驗(yàn)研究

3、 （1）2，4-二硝基氟苯誘導(dǎo)的慢性皮炎模型選BALB/c小鼠30只，隨機(jī)分為3組，每組10只，分別為復(fù)方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質(zhì)組。以0．15%2，4-二硝基氟苯25μL涂于小鼠左耳背側(cè)，每周一次，共5周。分別在涂2，4-二硝基氟苯前30分鐘、3小時(shí)后將藥物涂于左耳背側(cè)。實(shí)驗(yàn)第一天，測(cè)小鼠左耳厚度，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，處死小鼠，測(cè)雙耳厚度及重量差，10%甲醛固定左耳組織，石蠟包埋，切片，HE染色及甲苯胺藍(lán)染色，觀察鼠耳組織學(xué)

4、改變及真皮淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)。 （2）惡唑酮誘導(dǎo)的慢性皮炎模型選BALB/c小鼠30只，隨機(jī)分3組，每組10只，分別為復(fù)方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質(zhì)組。以1．5%惡唑酮（溶于酒精）100μL涂于腹部致敏。致敏7天后于小鼠左耳兩面外涂1%惡唑酮（溶于丙酮：橄欖油=4：1）20μL激發(fā)，每3天1次，共3次。分別在涂惡唑酮前30分鐘、3小時(shí)后將藥物涂于左耳內(nèi)外兩側(cè)。實(shí)驗(yàn)第一天，測(cè)小鼠左耳厚度，最后一次激發(fā)3天后處死動(dòng)物，

5、測(cè)雙耳厚度及重量差，10%甲醛固定左耳組織，石蠟包埋，切片，HE染色及甲苯胺藍(lán)染色，觀察鼠耳組織學(xué)改變及真皮淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)果： 1．臨床觀察顯示，復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏治療慢性濕疹治愈率分別為55．26%和52．63%；總有效率分別為85．53%和81．58%。經(jīng)x2檢驗(yàn)進(jìn)行兩者療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 2．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：復(fù)方氟米松可降低2，4-二硝基氟苯和惡唑酮激發(fā)后小

6、鼠左耳的厚度及激發(fā)后左右耳的重量差，減少2，4-二硝基氟苯激發(fā)后的左耳淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)，減少惡唑酮激發(fā)后的左耳淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)。 結(jié)論： 1．復(fù)方氟米松軟膏對(duì)慢性濕疹具有良好的臨床療效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。 2．復(fù)方氟米松軟膏可明顯抑制2,4-二硝基氟苯、惡唑酮誘發(fā)的慢性皮炎的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，明顯抑制慢性皮炎的局部炎癥反應(yīng)。 3．復(fù)方氟米松軟膏含有3%水楊酸，可改善角化過(guò)度，并使氟米松更易透皮吸收，同