電針治療慢性腰腿痛的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、慢性腰腿痛是針灸臨床的常見病。慢性是指急性期已過，病程遷延日久，反復(fù)發(fā)作。腰腿痛不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一組病因復(fù)雜、發(fā)病率很高的臨床綜合征。臨床上除小兒較少見外，其余年齡均可患病，尤以青壯年為最多見。國(guó)外統(tǒng)計(jì)，美國(guó)居民80％的人、瑞典居民65％的人在其工作年代患過腰痛。國(guó)內(nèi)也有統(tǒng)計(jì)，腰腿痛患者的門診僅次于感冒和心血管病。因此，它是一種影響工作、學(xué)習(xí)和生活的世界性疾病。 本研究在系統(tǒng)回顧祖國(guó)醫(yī)學(xué)及針灸學(xué)對(duì)腰腿痛的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)及目前實(shí)

2、驗(yàn)機(jī)理和臨床治療研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，采用電針的治療方法，從臨床和實(shí)驗(yàn)兩方面對(duì)慢性腰腿痛進(jìn)行了相關(guān)的觀察和研究。 在臨床觀察上，針灸對(duì)慢性腰腿痛的治療要點(diǎn)在于辨病變部位所屬經(jīng)絡(luò)?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，通過經(jīng)絡(luò)辨證，分清腰腿痛的所病經(jīng)絡(luò)，可為選穴處方打下基礎(chǔ)，增強(qiáng)針灸治療的針對(duì)性，同時(shí)結(jié)合辨證施治，局部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取結(jié)合取穴。本研究參照相關(guān)文獻(xiàn)，選擇與腰腿痛關(guān)系最為密切的癥狀、下肢功能活動(dòng)、臨床體征、日常生活能

3、力等進(jìn)行量化評(píng)分，研究結(jié)果表明，此量化評(píng)分法，能較客觀地評(píng)價(jià)腰腿痛。而且操作方便，靈敏度高，能很好地反映毫針組和電針組療效：兩組治療前后比較都有顯著效果，也顯示兩組療效間有非常顯著差異。兩種積分評(píng)定都顯示：電針組顯著優(yōu)于毫針組，即電針組對(duì)腰腿痛疼痛的緩解療效顯著地優(yōu)于單純毫針組。同時(shí)顯示運(yùn)用“腰腿痛病人調(diào)查表”來(lái)評(píng)估針灸治療效果是客觀、有效和人性化的。反應(yīng)了針灸治療腰腿痛的效果和機(jī)理是具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論科學(xué)根據(jù)的。針灸治療在一定的程度上，

4、是預(yù)防和阻止了引起腰腿痛的腰椎環(huán)境退變的發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)加以推廣和運(yùn)用。針灸療法治療腰腿痛其作用機(jī)理在于改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，緩解肌痙攣，減輕或消除神經(jīng)根炎癥、水腫，起到消炎鎮(zhèn)痛作用。 我們?cè)谂R床治療中觀察到不論是毫針還是電針治療慢性腰腿痛，均能獲得滿意療效。但在同樣取穴和療程情況下，則電針組的療程明顯優(yōu)于單純毫針組，其總有效率比較有顯著性差異；且癥狀減輕所需時(shí)間亦明顯較單純毫針組短；在病例的

5、治愈率方面亦明顯優(yōu)于單純毫針組，其治愈率比較有非常顯著性差異。同時(shí)，在緩解腰腿痛疼痛，改善腰腿痛患者的癥狀、功能及臨床體征等方面，電針組也比單純毫針組有較大的優(yōu)勢(shì)。因此，電針對(duì)于慢性腰腿痛患者盡快恢復(fù)健康有確切的臨床意義。在實(shí)驗(yàn)研究上，由于腰腿痛屬于神經(jīng)病理痛的范疇，其臨床表現(xiàn)也是以坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛為主。因此，本研究選擇周圍神經(jīng)損傷性痛模型模擬腰腿痛的·臨床神經(jīng)病理性痛的癥狀，主要選擇坐骨神經(jīng)分支選擇損傷模型。通過對(duì)大鼠神經(jīng)行為學(xué)指

6、標(biāo)的觀測(cè)和外周血及脊髓組織β-內(nèi)啡肽含量的測(cè)定來(lái)探究電針鎮(zhèn)痛的機(jī)制。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：電針治療與單純毫針治療相同，對(duì)造模大鼠的熱敏刺激的痛閾沒有明顯的影響。但是針刺可以提高大鼠術(shù)側(cè)機(jī)械性痛閾，而電針效果更顯著。出現(xiàn)機(jī)械性痛覺過敏，這可能與損傷神經(jīng)的方式和多少有關(guān)。電針不僅可以改善外周神經(jīng)的損傷癥狀，同時(shí)還通過刺激中樞神經(jīng)的機(jī)制達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，此模型中大鼠術(shù)側(cè)機(jī)械痛閾改善方面電針優(yōu)于單純針刺，這可能就是電針作用的一個(gè)方面。針刺鎮(zhèn)痛與β-內(nèi)啡肽有