夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察與實驗研究.pdf

1、目的:
　　 本課題在以往研究的基礎(chǔ)上，觀察電針夾脊穴結(jié)合腰痛顆粒劑對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，并通過實驗，檢測自體髓核移植模型大鼠神經(jīng)根中炎癥因子的水平，初步探討其作用機(jī)理。在臨床上，為腰椎間盤突出癥患者提供更有效治療方法。
　　 方法:
　　 1.臨床研究:從武漢市第一醫(yī)院針灸科門診及住院部收集符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥的患者60例，隨機(jī)分成治療組（夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑）30例，觀察組（常規(guī)

2、針刺結(jié)合腰痛顆粒劑）30例。治療組選取椎間盤突出部位相對應(yīng)的雙側(cè)夾脊，患側(cè)的環(huán)跳穴，L4-5椎間盤突出加患側(cè)陽陵泉，L5-S1椎間盤突出加患側(cè)委中。觀察組選取腎俞、大腸腧、腰陽關(guān)、委中、阿是穴為主穴，配合辨證取穴。兩組同時予腰痛顆粒劑組方，每日一劑，水煎服。均予治療2周。
　　 2.實驗研究:40只SD雄性大鼠，隨機(jī)分5組:夾脊電針組、腰痛顆粒劑組、夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑組、模型對照組和空白對照組，每組8只。夾脊電針組、腰痛顆粒

3、劑組、夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑組共24只大鼠建立自體髓核移植模型。模型對照組造模時僅暴露L5神經(jīng)根，不放置髓核。術(shù)后一周，大鼠傷口愈合結(jié)痂后開始治療，夾脊電針組選L5、L6神經(jīng)根雙側(cè)的夾脊穴針刺深度為5mm，連接韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，予連續(xù)波形，0.2mA，留針30min;腰痛顆粒劑組予相應(yīng)劑量的腰痛顆粒劑溶解后灌胃;夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑組予夾脊穴電針加腰痛顆粒劑灌胃，操作同上;模型對照組給予涼開水灌胃;空白對照組未予任何處理。針灸和灌胃

4、均為每日一次，治療2周。實驗結(jié)束后，行多甲心臟灌注，取L5神經(jīng)根組織，采用免疫組化法檢測神經(jīng)根中iNOS的含量。
　　 結(jié)果:
　　 1臨床研究:治療組的30例患者當(dāng)中，治愈3例，顯效21例，有效5例，無效1例，觀察組中，治愈1例，顯效15例，有效11例，無效3例，治療組有效率為96.67％，觀察組有效率為90.00％。
　　 2實驗研究:神經(jīng)根中均可見iNOS陽性表達(dá)，測各組IOD數(shù)值后結(jié)果提示，與模型對照組比

5、較，夾脊電針組、腰痛顆粒劑組、夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑組的IOD數(shù)值明顯降低(P＜0.01)，說明兩種治療方法均可降低神經(jīng)根中iNOS的含量，且夾脊電針組和腰痛顆粒劑組組間無明顯差異(P＞0.05)、與夾脊電針組和腰痛顆粒劑組相比較夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑組IOD值明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，
　　 結(jié)論:
　　 1臨床研究:治療組的有效率高于觀察組的有效率，說明在臨床治療LDH時夾脊電針結(jié)合腰痛顆粒劑的療