2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景及目的
  重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)患者出現(xiàn)感染時,其死亡率可達30%以上。對于發(fā)生胰腺周圍壞死組織感染的患者,手術(shù)是唯一有效的治療方式。傳統(tǒng)的外科手術(shù)多采用經(jīng)上腹部切口,對于此類切口,常規(guī)的上腹部手術(shù)切口護理措施即可達到有效的護理。然而因SAP所致壞死組織多集中于腹膜后腔,該術(shù)式有時難以達到徹底清創(chuàng)的目的。因此,我科針對胰腺壞死組織感染的患者多采用上腹聯(lián)合側(cè)腹壁切口入路清創(chuàng)

2、的手術(shù)方式。但是,此類傷口滲出較多,易交叉感染,直接威脅患者生命,常規(guī)護理難以應(yīng)對此類手術(shù)切口,如何對這類患者進行有效護理成為護理工作中的一大難題。本研究以我科住院患者為研究對象,根據(jù)國內(nèi)外護理經(jīng)驗的總結(jié),結(jié)合我科自身護理經(jīng)驗,我們提出造瘺袋輔助護理,結(jié)合使用可調(diào)節(jié)式傷口保護罩,以及早期持續(xù)沖洗及負壓吸引的綜合護理策略,以期達到保護傷口,保護暴露的腸管,預(yù)防感染,降低護理成本,提高患者舒適程度的目的。觀察接受不同護理策略術(shù)后患者的死亡率

3、,舒適程度,住院周期以及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率,評價上腹聯(lián)合側(cè)腹壁切口治療重癥急性胰腺炎術(shù)后綜合護理的療效,
  方法:根據(jù)臨床觀察及文獻報道,結(jié)合我科自身護理工作的經(jīng)驗。我們自行設(shè)計了傷口保護罩對術(shù)后患者的傷口進行保護,并應(yīng)用造瘺袋對患者上腹及側(cè)腹壁的傷口進行了護理。通過5例患者的預(yù)實驗的臨床觀察,結(jié)合應(yīng)用此新護理策略后護士、醫(yī)生及患者反應(yīng)的結(jié)果,我科對該方法進行了較大規(guī)模的嘗試。本研究分析我院2006年1月至2010年6月在我科

4、接受上腹和側(cè)腹聯(lián)合切口手術(shù)的82例SAP患者病歷資料,包括患者的年齡,性別,發(fā)病時間,病情輕重(APACHE-II評分),病因,手術(shù)時間等一般資料;以及死亡率,腸瘺發(fā)生率,護理滿意程度,住院周期等預(yù)后評價指標。比較接受綜合護理(造瘺袋輔助護理、使用可調(diào)節(jié)式傷口保護罩、早期持續(xù)沖洗及負壓吸引)的患者與接受常規(guī)護理的患者的一般資料和預(yù)后資料。分析兩種護理策略對SAP術(shù)后患者開放性傷口及預(yù)后的影響。
  結(jié)果:分析結(jié)果顯示,在觀察期間接

5、受經(jīng)側(cè)腹壁腹膜后入路的82名患者中,其中52例患者接受包括采用造瘺袋輔助護理、使用可調(diào)節(jié)式傷口保護罩、早期持續(xù)沖洗及負壓吸引的綜合護理;30例患者接受常規(guī)護理。接受綜合護理的患者再次手術(shù)率(5/52vs10/30,P=0.03),住院周期(46.08±8.48vs.61.95±8.82,P=0.03)及護士工作滿意度(93.15±4.05vs.87.45±5.90,P<0.01)等方面均優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者。綜合護理組患者住院期間死亡

6、率(0/26vs3/20,P=0.075),感染消退時間(14.45±5.81vs.30.45±15.81,P=0.02),術(shù)后腸瘺發(fā)生率(2/52vs5/30,P=0.08)有降低的趨勢。綜合護理組患者護理成本較低,護理效果優(yōu)于常規(guī)護理組患者。綜合護理組患者日平均換藥次數(shù)(2.3±0.8vs.8.2±3.5,P=0.03),日平均更換床單次數(shù)(1.3±0.4vs.5.4±1.8,P=0.02)明顯少于常規(guī)護理組。綜合護理組患者的傷口愈

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