促紅細胞生成素和受體在前列腺癌新輔助治療前后差異性表達研究及意義.pdf

1、研究背景:前列腺癌是常見的男性惡性腫瘤之一。目前在美國前列腺癌的發(fā)病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。在我國，由于人口老齡化、飲食結構改變以及診斷技術的提高，發(fā)病率及死亡率均呈逐漸升高的趨勢。前列腺癌根治術是治療局限性前列腺癌最有效方法。但因患者術前進行準確地臨床分期較困難，臨床分期往往較實際的低，文獻報道42％～50％患者分期被低估，根治術后切緣陽性率可高達57％。切緣陽性是評估預后的重要指標之一，切緣陽性患者，其術后復發(fā)

2、率高達65％，腫瘤易復發(fā)和進展。術前進行一定時間的內分泌治療，可能提高手術效果。應用內分泌治療或化療，以減小腫瘤體積、降低腫瘤分期和抑制潛在轉移發(fā)生，達到提高手術切除徹底、提高治愈率的目的。而最近的研究將Dunning小鼠AT-1前列腺癌細胞原位移植入Copenhagen小鼠的前列腺腹側，當移植前列腺癌細胞生長成瘤，并被周圍正常前列腺組織包圍后，對Copenhagen小鼠行去勢治療可發(fā)現(xiàn)腫瘤血管密度減少及相應缺氧現(xiàn)象發(fā)生，雖然AT-1前

3、列腺癌細胞是雄激素非依賴性的，但這不影響實驗對早期觀點的證實即雄激素剝奪的確會導致缺氧的發(fā)生。缺氧會增加腫瘤的惡性程度并促進腫瘤細胞的生長。
　　 目的:通過免疫組化檢測前列腺癌患者穿刺標本及新輔助治療后的前列腺癌根治術標本的促紅細胞生成素(EPO)及其受體(EPOR)差異性表達，探討缺氧是否參與前列腺癌新輔助治療及重要意義。
　　 內容:本組10例患者，患者年齡62～76歲，平均70±4.57歲。每例患者均取前列腺癌組

4、織穿刺標本，以及經新輔助內分泌治療后的前列腺癌根治術后前列腺癌組織。免疫組化檢測前列腺癌根治術前新輔助治療前后促紅細胞生成素(EPO)和受體(EPOR)表達情況。
　　 結果:穿刺、大體標本均存在EPOR過表達；穿刺標本50％(5/10)有EPO過表達，經新輔助治療后所有標本可見EPO過表達，穿刺標本和大體標本的EPO表達評分差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)，而刺標本和大體標本的EPOR表達評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

5、；60％的根治術后的大體標本Gleason評分高于穿刺的Gleason評分，新輔助治療前后的Gleason評分差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，80％的根治術后臨床分期高于術前的分期；新輔助治療后EPO評分和Gleason評分沒有相關性(P＞0.05)穿刺和大體GLEASON評分差值與新輔助治療前后EPO評分差值比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:新輔助治療后癌組織中EPO表達量較治療前癌組織明顯增加，而EPOR的表