促紅細(xì)胞生成素對危重病人的影響.pdf

1、目的：觀察EPO是否能改善危重病人的貧血，降低輸血率，減少輸血量和醫(yī)療費(fèi)用，以及改善病人的預(yù)后。 方法：采用前瞻性的隨機(jī)對照研究。四川大學(xué)華西醫(yī)院ICU病房70例病人，其中EPO組39例，對照組31例。對照組接受ICU的常規(guī)治療，并常規(guī)補(bǔ)鐵和維生素B<,12>；EPO組在對照組基礎(chǔ)上加用EPO。病人在被納入時(shí)進(jìn)行APACHEII評分。分別于第1、7、14、21、30天采外周靜脈血測定紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞壓積

2、(HCT)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)。第1～30天每天記錄EPO組病人的血壓。比較兩組病人的年齡、性別、病因分類構(gòu)成和第1天的APACHEII評分、貧血相關(guān)指標(biāo)。觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢。比較兩組的輸血率、輸血量、輸血費(fèi)用、ICU的停留時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率。 結(jié)果：(1)兩組病人的年齡、性別、病因分類、第1天的APACHEII評分和貧血相關(guān)指標(biāo)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，說明兩組基線一致，具有可比性。(2)第30天貧血相關(guān)指標(biāo)的比較顯示

3、： RET計(jì)數(shù)在EPO組和對照組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。RBC、HB、HCT在EPO組和對照組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。(3)組內(nèi)貧血相關(guān)指標(biāo)的比較顯示：EPO組中RET、計(jì)數(shù)明顯上升，組內(nèi)比較P<0.01，證實(shí)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組的RET計(jì)數(shù)變化不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。兩組的RBC、HB、HCT均有下降，但是組內(nèi)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。(4)EPO組輸血率較對照組明顯降低。對照組輸血率77.4％，：EPO組輸血率53

4、.8％，兩組比較， P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。(5)EPO組輸血量和輸血費(fèi)用比對照組明顯減少。對照組的輸血量(單位：ml/例)為1561.3±1494.4，EPO組為800.0±1123.9；兩組比較P<0.01，兩組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組的輸血費(fèi)用(單位：元/例)為4081.5±3873.4，而EPO組為2087.2±2891.5；兩組比較P<0.01，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(6)兩組的ICU停留時(shí)間、住院費(fèi)用和平均日住院

5、費(fèi)用比較無差異。(7)EPO組的死亡率略低于對照組。對照組的死亡率為32.3％，EPO組為28.2％；通過X<'2>檢驗(yàn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。(8)EPO組發(fā)生繼發(fā)性高血壓1例，發(fā)生率2.6％。 結(jié)論：在危重病人中使用：EPO，能夠提高RET計(jì)數(shù)，維持RBC、HB、HCT的相對穩(wěn)定；能夠降低輸血率，減少輸血量和輸血費(fèi)用。但是，EPO并不能縮短病人的ICU停留時(shí)間和減少病人的住院費(fèi)用，也不能降低病人的死亡率。我們認(rèn)