臂叢及其主要分支的應(yīng)用解剖與上肢血管神經(jīng)的三維重建研究.pdf

1、隨著工業(yè)和交通的現(xiàn)代化發(fā)展，各種工傷和交通事故導(dǎo)致的臂叢及其主要分支損傷日趨增多。此類損傷致殘率高，給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重影響。臂叢根性撕脫傷是臂叢損傷中最嚴(yán)重的類型，其診治一直是手外科、創(chuàng)傷外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。 臂叢及其主要分支損傷外科修復(fù)的臨床效果受諸多因素影響，其中神經(jīng)的血液供應(yīng)就起著非常重要的作用。對(duì)周圍神經(jīng)血供的研究已有200多年的歷史。早在1768年Isennamm和Doermer首次用灌注

2、方法對(duì)周圍神經(jīng)的供給血管進(jìn)行了研究，之后有眾多學(xué)者用類似的方法對(duì)周圍主干神經(jīng)的血供來源和每條神經(jīng)各段接受血管的數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，但這些研究因得不到臨床應(yīng)用而一直停留在基礎(chǔ)理論研究階段。自Taylor 1976年成功地進(jìn)行了帶血管蒂的神經(jīng)移植以后，人們對(duì)神經(jīng)血供的研究由單純的基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)向了臨床應(yīng)用的研究，同時(shí)研究方法也有了改進(jìn)，在血管灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用組織學(xué)切片法、墨汁透明法、過氯乙烯鑄型法及掃描電鏡觀察法等研究神經(jīng)外部血供和神經(jīng)內(nèi)微血

3、管的構(gòu)筑。但其研究的主要著重點(diǎn)在于全身皮神經(jīng)的血供，而對(duì)四肢各神經(jīng)主干的血供的研究相對(duì)較少，缺乏對(duì)肢體神經(jīng)主干血液供應(yīng)及其分類的系統(tǒng)的研究資料；另外由于X線影像上不能同時(shí)顯示神經(jīng)和血管的外形，周圍神經(jīng)及其血供的分布特征也未能從放射學(xué)角度上得到證明。為此，本課題采用明膠-氧化鉛標(biāo)識(shí)血管，硝酸銀涂染神經(jīng)后再行放射顯影的方法對(duì)上肢神經(jīng)，重點(diǎn)是臂叢及其主要分支的血液供應(yīng)進(jìn)行研究，同時(shí)采用乳膠灌注及墨汁透明、組織切片法觀測(cè)神經(jīng)的血供情況，系統(tǒng)而全