伏九貼敷干預(yù)兒童哮喘緩解期臨床療效及理論研究.pdf

1、目的:
　　 1、通過(guò)對(duì)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制伏九膏穴位貼敷哮喘緩解期患兒的中醫(yī)證候及安全性的觀察，明確伏九貼敷療法的臨床療效，旨在從根本上尋求防治兒童哮喘的有效方法。
　　 2、闡述該外治法的可能作用機(jī)理，闡明此法的用藥組方、穴位、貼敷時(shí)節(jié)選擇機(jī)理，為臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法:全部病例均來(lái)自2008年夏季參加遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診伏九貼敷的兒童，且符合中、西醫(yī)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入標(biāo)準(zhǔn)。同

2、時(shí)根據(jù)普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)兒科學(xué)對(duì)哮喘緩解期的分型標(biāo)準(zhǔn)，將患兒辨證分為肺脾氣虛型、脾腎陽(yáng)虛型、肺腎陰虛型。治療所用藥膏由白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡等中藥按一定比例混合研末而成，敷于患兒背部雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓和胸前膻中穴，根據(jù)患兒的耐受程度，每次貼0.5-2小時(shí)。夏季自頭伏開(kāi)始，每隔10日1次，計(jì)3次:冬季自入九開(kāi)始，每隔9日1次，計(jì)3次。貼敷期間，在患者知情同意情況下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括患兒中醫(yī)證候及年齡、性別、病程

3、、個(gè)人過(guò)敏史、家族史、疾病好發(fā)季節(jié)等一般資料。自觀察日起，對(duì)患兒進(jìn)行門診隨訪和電話追蹤6個(gè)月，且至少進(jìn)行2次隨訪監(jiān)測(cè)。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般資料分析表明:①哮喘患兒以學(xué)齡前期兒童居多，占52.96％，學(xué)齡期有所下降。②幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期三個(gè)年齡段的病情輕重程度經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P>0。05)，表明患病程度與年齡無(wú)明顯關(guān)系。③患兒緩解期中醫(yī)證型由高到低排列依次為:

4、肺腎陰虛型、肺脾氣虛型、脾腎陽(yáng)虛型。④貼敷兒童中有過(guò)敏史者達(dá)591人次，一級(jí)親屬中患過(guò)敏性疾病217人，占貼敷兒童的36.72％。⑤發(fā)病無(wú)明顯關(guān)季節(jié)性的患兒過(guò)半，占53.9％，有明顯季節(jié)性發(fā)病的患者群中以冬季明顯，春、秋次之，夏季發(fā)病患兒較少。
　　 2.綜合療效分析表明:伏九貼敷療法療效顯著，總有效率達(dá)80.37％。療效與病程、療程均有密切關(guān)系((P<0.05)，療效與療程成正相關(guān)，與病程成負(fù)相關(guān)。
　　 3.中醫(yī)各證

5、型療效比較表明:不同證型的患兒均獲顯著療效，肺脾氣虛型有效率81.91％、脾腎陽(yáng)虛型78.43％、肺腎陰虛型79.92％，各證型組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　 4.安全性評(píng)價(jià)分析:三次貼敷尚未出現(xiàn)明顯副作用和不良反應(yīng)的病例，說(shuō)明該敷貼療法安全性高。
　　 結(jié)論:
　　 1.伏九貼敷療法是結(jié)合“天時(shí)節(jié)氣”的中藥穴位貼敷外治法，根據(jù)自然之氣與機(jī)體“同氣相求”的中醫(yī)理論，以“春夏養(yǎng)陽(yáng)”、“秋冬養(yǎng)陰”，平復(fù)哮