基于CDMA的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的測(cè)試和臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：了解該系統(tǒng)在不同狀態(tài)下、不同環(huán)境中的工作性能；與臨床使用的心電監(jiān)測(cè)儀對(duì)比，評(píng)價(jià)二者穩(wěn)定性、敏感性和檢出率，探討該系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：性能測(cè)試分別在靜止?fàn)顟B(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及某些特殊環(huán)境中(地下室和實(shí)驗(yàn)室)中，按照國(guó)家發(fā)布的心電監(jiān)測(cè)儀專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(YY91079-1999)中的規(guī)定，通過心率信號(hào)發(fā)生器和電壓發(fā)生裝置向監(jiān)測(cè)儀輸入模擬心電信號(hào)，檢測(cè)該系統(tǒng)服務(wù)器軟件心電波形顯示的靈敏度、穩(wěn)定度和精確度以及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的心電異常報(bào)警功能

2、。 臨床研究于2007年12月和2008年3月入選60名受試者，分入靜態(tài)監(jiān)測(cè)組、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表決定接受監(jiān)測(cè)的先后順序。監(jiān)測(cè)中打印一份心電圖，將獲得心電圖交由獨(dú)立的心血管醫(yī)生進(jìn)行閱圖，并測(cè)量基線漂移、QRS波振幅和時(shí)限、P波振幅和時(shí)限、T波振幅和時(shí)限、P-R間期、Q-T間期、ST段改變等指標(biāo)。比較心電圖基線的穩(wěn)定性、心電波形的一致性、ST段改變檢測(cè)的敏感性、心律失常的檢出率等。 結(jié)果：性能測(cè)試1.靜

3、止?fàn)顟B(tài)下，心電波形顯示的標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV，最大靈敏度為30mm/mV?；€無時(shí)間漂移和溫度漂移；耐極化電壓試驗(yàn)中，心電波形的振幅變化幅度為0.9％。心電波形振幅顯示的精確度為1mV+0.1％；自發(fā)生心率異常到監(jiān)測(cè)儀產(chǎn)生報(bào)警的時(shí)間間隔為4.0s，服務(wù)器的報(bào)警時(shí)間為24.2s；緊急求助時(shí)，自信號(hào)發(fā)出到服務(wù)器報(bào)警發(fā)生的時(shí)間為26.0s。 2.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，心電波形振幅顯示的精確度為1mV+0.2％；其余指標(biāo)測(cè)試結(jié)果與靜止?fàn)顟B(tài)相

4、同。 3.在實(shí)驗(yàn)室中測(cè)試時(shí)，基線的時(shí)間漂移為1mm，溫度漂移為0.2mm/℃，其余指標(biāo)測(cè)試結(jié)果與靜止?fàn)顟B(tài)相同；在地下室中測(cè)試時(shí)，自發(fā)生心率異常到監(jiān)測(cè)儀產(chǎn)生報(bào)警的時(shí)間間隔為4.3s，服務(wù)器的報(bào)警時(shí)間為35.1s；緊急求助時(shí)，自信號(hào)發(fā)出到服務(wù)器報(bào)警發(fā)生的時(shí)間為37.3s，其余指標(biāo)測(cè)試結(jié)果與靜止?fàn)顟B(tài)相同。 臨床研究1.靜態(tài)監(jiān)測(cè)組，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀(下文簡(jiǎn)稱遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)儀)心電波形基線漂移為(0.00±0.00)mm，對(duì)照儀器為(

5、1.00±1.92)mm，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0004)；兩組心電圖中，QRS波振幅和時(shí)限、P波振幅和時(shí)限、T波振幅和時(shí)限、P-R間期、Q-T間期、ST段改變等參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀共檢出20名患者發(fā)生心律失常，自動(dòng)報(bào)警準(zhǔn)確率100％；監(jiān)測(cè)心率與聽診心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組，活動(dòng)狀態(tài)下受試者心電波形基線漂移為(0.00±0.00)mm，安靜狀態(tài)下為(0.00±0.00)mm，二者

6、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.102)；兩組心電圖中，QRS波振幅和時(shí)限、P波振幅和時(shí)限、T波振幅有和時(shí)限、P-R間期、Q-T間期、ST段等參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；監(jiān)測(cè)心率與聽診心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)時(shí)受試者心電波形基線漂移為(0.00±0.25)mm，近距離監(jiān)測(cè)時(shí)(0.00±0.00)mm，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.564)。兩組心電圖中，QRS波振幅和時(shí)限、P波振幅和時(shí)限、T波振幅有和時(shí)限、

7、P-R間期、Q-T間期、ST段等參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論：性能測(cè)試該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在靜止?fàn)顟B(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下和某些特殊環(huán)境中的靈敏度、穩(wěn)定度和精確度均優(yōu)于國(guó)家心電監(jiān)測(cè)儀專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(YY91079-1999)中的要求；當(dāng)發(fā)生心電異常時(shí)，系統(tǒng)能夠迅速自動(dòng)提供報(bào)警，但在地下室中系統(tǒng)報(bào)警延時(shí)增加。 臨床研究 1.安靜狀態(tài)下，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀心電波形基線穩(wěn)定性優(yōu)于對(duì)照儀器；兩組儀器心電波形一致；測(cè)試儀器對(duì)ST段改變檢出的敏感性

8、不低于對(duì)照儀器；能夠檢測(cè)出常見的心律失常；能夠準(zhǔn)確顯示心率。 2. 活動(dòng)狀態(tài)下，受試者心電波形完整、連續(xù)，心電波形基線漂移小于國(guó)家心電監(jiān)測(cè)儀專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的要求；心電波形與靜息狀態(tài)下心電波形一致；對(duì)ST段異常檢出的敏感性不低于靜態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)：能夠檢測(cè)出常見的心律失常；能夠準(zhǔn)確顯示心率。 3.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)時(shí)，受試者心電波形完整、連續(xù)，心電波形基線漂移小于國(guó)家心電監(jiān)測(cè)儀專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的要求；心電波形與近距離監(jiān)測(cè)心電波形一致；對(duì)ST段異常檢出