上街區(qū)結(jié)核病診療模式改變效果分析.pdf

1、目的：
　　 探索上街區(qū)結(jié)核病診療系模式發(fā)生改變后，通過(guò)強(qiáng)化結(jié)核病各項(xiàng)防控工作措施，落實(shí)上街區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的職能，嚴(yán)格實(shí)施督導(dǎo)檢查和獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)上街區(qū)2007年至2012年工作數(shù)據(jù)作出數(shù)字分析，針對(duì)數(shù)據(jù)提出完善結(jié)核病防控服務(wù)體系的建議，制定出適合上街區(qū)診療模式的結(jié)核病防控規(guī)劃，保障上街區(qū)結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。
　　 方法：
　　 轉(zhuǎn)變上街區(qū)結(jié)核病臨床診療模式，從原有的由轄區(qū)內(nèi)具有感染性控制科的綜合醫(yī)院

2、承擔(dān)結(jié)核病臨床診治職能調(diào)整為由市政府指定的結(jié)核病定點(diǎn)歸口防控單位鄭州市第六人民醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病臨床診治工作，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病專(zhuān)報(bào)管理網(wǎng)絡(luò)資料內(nèi)容和日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表，利用初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率、新涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率、項(xiàng)目納入率、密切接觸者主動(dòng)篩查率六個(gè)指標(biāo)進(jìn)行資料分析。
　　 結(jié)果：
　　 上街區(qū)結(jié)核病診療模式改變后，初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率由84.34％上升到98.55％，初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人處

3、于高治愈率狀態(tài);上街區(qū)肺結(jié)核病患病率自2007年至2012年分別為:96.63/10萬(wàn)，87.63/10萬(wàn)，79.68/10萬(wàn)，69.96/10萬(wàn)，67.88/10萬(wàn)，64.38/10萬(wàn)，患病率自2007年開(kāi)始至2012年降低33.37％，初治新涂陽(yáng)病人登記率降低了36.56％，尤其新涂陽(yáng)病人登記率平均每年降幅約8％，接低于國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布年遞降率9％的數(shù)據(jù)，說(shuō)明通過(guò)自2000年開(kāi)始國(guó)家實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目以來(lái)，全國(guó)整體結(jié)核病患病率和新涂陽(yáng)

4、病人登記率呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，結(jié)核病防治工作取得顯著成效。雖然上街區(qū)初治新涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率有一定程度下降，但初治新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率仍保持較高水平，達(dá)到70％及以上數(shù)據(jù)，符合國(guó)家結(jié)核病控制項(xiàng)目中對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率70％的要求;結(jié)核病轉(zhuǎn)診到位率由89.76％下降到73.9％;追蹤到位率由90.00％下降到77.59％;項(xiàng)目納入率由88.19％上升到97.39％;涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者主動(dòng)篩查率由74.29％上升到92.00％。

5、>　　 結(jié)論：
　　 結(jié)核病診療模式轉(zhuǎn)變后，初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率、肺結(jié)核病人項(xiàng)目納入率、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者主動(dòng)篩查率得到了明顯的提高，規(guī)范治療后避免了耐藥率的增加，使傳染源得到有效的控制，有效保護(hù)更多的人群，使得自2007年以來(lái)本地區(qū)結(jié)核病的患病率也得到了明顯的下降，有力改善本地居民的健康狀況，上街區(qū)結(jié)核病防控策略取得了成效。
　　 但通過(guò)上述結(jié)果，我們亦可看到，結(jié)核病診療模式轉(zhuǎn)變后，結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位率及追蹤到

6、位率都有一定下降，雖然通過(guò)采取加強(qiáng)督導(dǎo)管理，強(qiáng)化歸口管理及積極追訪協(xié)查等措施，新涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率仍然保持在國(guó)家結(jié)核病防控策略要求70％的水平，這種現(xiàn)象對(duì)于病人發(fā)現(xiàn)率的提高有一定影響。
　　 總之，由于各項(xiàng)工作措施的到位，上街在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病防治模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)分工已經(jīng)明確，并被證明能夠較好地發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，上街區(qū)將結(jié)核病臨床診治職責(zé)轉(zhuǎn)移到鄭州市第六人民醫(yī)院的工作模式是較為成功的，有效避免了綜合性醫(yī)療單位診治結(jié)核病可能出現(xiàn)的