混合痔術(shù)后硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)混合痔手術(shù)后患者進(jìn)行硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛、局部注射長(zhǎng)效止痛劑以及空白對(duì)照的術(shù)后疼痛比較而取得一種鎮(zhèn)痛充分，效果明確，不良反應(yīng)少，安全可靠的理想鎮(zhèn)痛方案。 方法：選取需手術(shù)的混合痔患者54例，分為硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛(A)組20例、局部鎮(zhèn)痛(B)組14例和空白對(duì)照(C)組20例。A組采用腰硬聯(lián)合麻醉，于手術(shù)結(jié)束時(shí)向硬膜外導(dǎo)管注入0.1875％羅哌卡因4ml后接自控鎮(zhèn)痛泵，(泵內(nèi)藥物羅哌卡因187.5mg+芬太尼0.3mg+鹽酸

2、昂丹司瓊8mg+生理鹽水=100ml溶液)；B組采用腰麻，于手術(shù)結(jié)束時(shí)在創(chuàng)面、創(chuàng)沿、結(jié)扎痔核基底部位，均勻點(diǎn)狀注射0.2％復(fù)方亞甲蘭溶液6-10ml(2％亞甲蘭lml+0.75％布比卡因5ml+2％利多卡因4ml)；C組采用腰麻，手術(shù)結(jié)束時(shí)不使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)三組患者術(shù)后疼痛情況、有無(wú)惡心、嘔吐、尿潴留、創(chuàng)緣水腫、頭痛、頭暈、瘙癢、胸悶、心慌、蕁麻疹等并發(fā)癥及對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求情況進(jìn)行了觀察對(duì)比；同時(shí)對(duì)A組患者的生命體征和運(yùn)動(dòng)阻滯情況進(jìn)行觀

3、察。 結(jié)果：A、B、C三組患者術(shù)后2-72小時(shí)VAS均分分別為0.81±0.41、2.79±0.89、5.29+0．91，P<0.01：第一次排便時(shí)VAS均分分別為3.20±0.77、4.07±0.92、5.80±1.24，P<0.01；72小時(shí)后排便時(shí)VAS均分分別為3.43±0.68、3.76±0.91、4.95±1.06，A、B之間P>0.05：B、C，A、C 之間P<0.01。A組2例保留導(dǎo)尿、2例小便不暢；B組3例保留