外周動脈管壁結(jié)構(gòu)和血流改變與相關(guān)心腦血管疾病關(guān)系的研究.pdf

1、[研究背景] 隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的日益發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，我國的疾病譜也出現(xiàn)了明顯變化。傳染病日益減少，而心腦血管疾病正逐漸成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的頭號“殺手”，因此，該類疾病的早期診斷和治療就日益顯得迫切和重要。大量研究證明，約90％心腦血管疾病的病因是動脈粥樣硬化（AS）的改變，而且與外周動脈粥樣硬化密切相關(guān)。如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷動脈硬化，并評價(jià)其硬化程度，對于早期預(yù)測及預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展尤為重要。以往常用的AS

2、檢測方法有：數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振血管造影（MRA）、磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)（CT）、冠狀動脈造影（CAG）等，這些技術(shù)由于不同程度存在有創(chuàng)、技術(shù)設(shè)備要求高、不便反復(fù)檢測等問題，難以廣泛開展。高頻血管超聲成像技術(shù)具有無創(chuàng)、重復(fù)性好、檢查結(jié)果與實(shí)際AS 的程度相關(guān)性較好、易于開展等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為診斷AS 的主要手段與研究熱點(diǎn)。它對血管壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)及血流改變的檢測是其它技術(shù)無法達(dá)到的。外周血管如頸動脈、股動脈粥樣

3、硬化作為全身AS 的一個表現(xiàn)，與心腦血管AS 有著相似的生理病理基礎(chǔ)，而且目前國內(nèi)外超聲檢測外周動脈粥樣硬化的研究也多以研究頸動脈及股動脈內(nèi)－中膜厚度（IMT）及斑塊為主，對于作為中小動脈的脛后動脈（PTA）則較少有人關(guān)注，其血流頻譜形態(tài)的改變與腦梗死之間關(guān)系的研究更為少見。本課題利用高頻超聲對頸內(nèi)動脈（ICA）內(nèi)－中膜厚度（IMT）及其形態(tài)結(jié)構(gòu)、股總動脈（CFA）及脛后動脈（PTA）管壁結(jié)構(gòu)和血流改變等進(jìn)行相關(guān)檢測，旨在揭示外周動脈粥

4、樣硬化與相關(guān)心腦血管疾病之間的關(guān)系。 第一部分 超聲檢測頸內(nèi)動脈內(nèi)－中膜厚度及其形態(tài)結(jié)構(gòu)與相關(guān)心腦血管疾病關(guān)系的研究 [目的]研究老年人頸內(nèi)動脈內(nèi)－中膜厚度及其形態(tài)結(jié)構(gòu)與相關(guān)心腦血管疾病的關(guān)系。 [方法]采用高分辨率彩色多普勒超聲儀，對206 例老年心腦血管疾病患者進(jìn)行超聲檢測和臨床觀察，并將心腦血管疾病組患者的檢測結(jié)果同20 例對照組比較后作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 [結(jié)果]心腦血管疾病組老人頸內(nèi)動脈的IMT 與對

5、照組相比明顯增厚（P<0.05），部分伴有內(nèi)中膜形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。 [結(jié)論]頸內(nèi)動脈IMT 增加和/或內(nèi)中膜粗糙，回聲增強(qiáng)，是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，與相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。 第二部分高頻超聲對腦梗死患者股總動脈及脛后動脈管壁結(jié)構(gòu)和血流改變的研究 [目的]研究腦梗死患者股總動脈（CFA）及脛后動脈（PTA）管壁結(jié)構(gòu)和血流的聲像圖改變特點(diǎn)，及其在早期發(fā)現(xiàn)無癥狀腦梗死高危人群中的作用。 [方法]采

6、用高分辨率彩色多普勒超聲儀，對20例確診為腦梗死的患者進(jìn)行二維（2D）及彩色多普勒（CDFI）超聲檢測，將腦梗死組患者的檢測結(jié)果同對照組20 例健康體檢者的結(jié)果比較，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 [結(jié)果]與對照組比較，腦梗死組PTA的管壁結(jié)構(gòu)改變和血流頻譜形態(tài)改變指標(biāo)：加速度（ACC）減低、加速時間（AT）延長、反向波消失改變明顯（P﹤0.05）；CFA 管壁結(jié)構(gòu)改變及反向波消失改變明顯（P﹤0.05）。 [結(jié)論]高頻超聲對CFA