醫(yī)院建筑持續(xù)發(fā)展與變異模式之研究.pdf

1、大陸自改革開放后，醫(yī)療需求急遽加大，醫(yī)院建設(shè)供不應(yīng)求。尤其從調(diào)查資料顯示，約50％的醫(yī)院建于1970年代以前，這些老舊醫(yī)院面臨強(qiáng)大的改擴(kuò)建壓力，須通過建筑空間變異，以獲得新的生命，延長生命周期；而新建醫(yī)院則須能符合醫(yī)療發(fā)展與時代潮流，以嶄新的面貌爭取更好的競爭力。處在這生態(tài)、環(huán)保意識抬頭且瞬息萬變的時代，醫(yī)院建筑須有持續(xù)發(fā)展的應(yīng)變策略與變異能力。本研究主要目標(biāo)為：1.探討醫(yī)院建筑持續(xù)發(fā)展模式2.探討醫(yī)院建筑變異模式3.比

2、較探討大陸與臺灣醫(yī)院建筑發(fā)展現(xiàn)況另由于研究課題密切相關(guān)的重要性，探討醫(yī)院建筑持續(xù)發(fā)展與變異模式不能不觸及的，故而本研究設(shè)立的次要目標(biāo)為：4.探討醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)院建筑發(fā)展關(guān)聯(lián)性5.探討醫(yī)療設(shè)備發(fā)展與醫(yī)院建筑變異關(guān)系6.探討醫(yī)院建筑感染控制課題本研究獲得如下結(jié)論：1.醫(yī)院須有宏觀視野，建設(shè)評估須參考上位政府主管部門的醫(yī)療網(wǎng)計劃及自身的醫(yī)院系 統(tǒng)架構(gòu)?？傮w建設(shè)須有整體性、功能性、階段性、靈活性及長期性。在總體布局上， 有分

3、散式、集中式、混合折衷式及板塊式四種建筑形態(tài)類型；規(guī)劃的持續(xù)性內(nèi)涵有： 選擇便于靈活發(fā)展的建設(shè)基地和平面體形、選擇適應(yīng)性較強(qiáng)的護(hù)理單元形式、選擇便 于擴(kuò)建分歧的構(gòu)造方案及先期計劃新舊建筑的銜接；持續(xù)發(fā)展策略有：隨機(jī)應(yīng)變的變 異模式、新陳代謝的漸次更新模式、按遠(yuǎn)期規(guī)模計劃的發(fā)展模式及穩(wěn)定醫(yī)院規(guī)模、增 加醫(yī)院數(shù)量的發(fā)展模式。持續(xù)發(fā)展的有機(jī)擴(kuò)展模式有下述類型：翼端增生模式、軀體 擴(kuò)展模式、主軸延伸模式、主軸增翼模式、網(wǎng)狀發(fā)

4、展模式、核心發(fā)展模式及豎向疊加 模式。2.醫(yī)院部門構(gòu)成體現(xiàn)了一種分化和中央化的過程，這樣的發(fā)展結(jié)果形成醫(yī)院建筑的特 征。通過醫(yī)療作業(yè)管理模式的改變及部門空間的合理重組，可改善“醫(yī)患空間關(guān)系”， 盡量達(dá)成“以病人為中心”的目標(biāo)。在護(hù)理單元的空間組織形態(tài)上，以雙走廊式及“□” 型較適合；圓形或極端式開敝型護(hù)理站小護(hù)理單元在東方民族巾較不可行；長條形中 走道式在今后的設(shè)計中不宜采行。在手術(shù)部平面類型上，中央走廊型及病患走

5、廊型較 不適合，而今后應(yīng)以清潔大廳型及供應(yīng)大廳型列為最優(yōu)先采用。在建筑變異模式方面， 由于諸多不同類型的變異因子，醫(yī)院應(yīng)從空間、功能、行為、管理及技術(shù)設(shè)備等多方 面思考建筑的變異性，具體操作上須有較好的應(yīng)變策略，增強(qiáng)醫(yī)院建筑空間的應(yīng)變能 力，包含：選擇平面布置靈活的結(jié)構(gòu)體系、有增建設(shè)備層及調(diào)整剖面形式的可能性、 相鄰空間推移的彈性及預(yù)留一定的靈活空間?？沙掷m(xù)發(fā)展的開放建筑理念極適合在變 異度大的醫(yī)院建筑中落實。

6、3.大陸醫(yī)院目前的發(fā)展進(jìn)程是“從無到有”→“階段性重點提高”→“全面發(fā) 展”。由于長期處于社會經(jīng)濟(jì)較低水平，除建筑空間品質(zhì)還比較落后外，院內(nèi)人員的 使用觀念普遍不佳，清潔管理較松散。臺灣的問題則為“不患貧，患不均”，且自1970 年代后，醫(yī)院往大型化發(fā)展，大型化的醫(yī)院有其優(yōu)點，卻也有結(jié)構(gòu)性的缺點。在建筑 形態(tài)方面，由于使用中央空調(diào)的差異，在大陸的廣大范圍還有許多醫(yī)院采用中央走道 式護(hù)理單元，故外觀自然呈長條形；臺灣的

7、醫(yī)院則多呈大體塊形態(tài)，較不符合環(huán)保的 建筑理念。臺灣部分醫(yī)院在院內(nèi)留設(shè)宗教空間，大陸則無。大陸與臺灣都有“家屬陪 護(hù)”的共通習(xí)性，對家屬的住宿、洗衣、膳食生活設(shè)施等有特殊空間需求。逐步開放、 增加“診所”層級是大陸可參考的醫(yī)療形態(tài)體系發(fā)展方向。4.由于醫(yī)學(xué)循生物→心理→社會醫(yī)學(xué)模式演化后，醫(yī)療方式跟著改變，醫(yī)院建筑的 組成內(nèi)容和形態(tài)也須因應(yīng)調(diào)整。醫(yī)學(xué)模式從宗教醫(yī)學(xué)→機(jī)械醫(yī)學(xué)向整體醫(yī)學(xué)模式演 變過程巾，醫(yī)院建筑也從教堂

8、建筑模式→健康工廠式建筑模式而過渡到整體醫(yī)療環(huán) 境模式。而因時代背景差異、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提高、醫(yī)療設(shè)備發(fā)展、新時代意識、人性價值 觀等因素的變化，使用者對醫(yī)院的建筑環(huán)境與空間優(yōu)質(zhì)化越來越重視。5.現(xiàn)代醫(yī)院建筑無論在部門的體量規(guī)模比例或建筑形態(tài)上的轉(zhuǎn)變，和醫(yī)療設(shè)備的急速發(fā) 展有密切的聯(lián)系，這從英國的研究統(tǒng)計中獲得的門診和醫(yī)技所占比例越來越高的結(jié) 論，可間接印證。在各類醫(yī)療設(shè)備巾，以放射及核醫(yī)部門的成長和變化對建筑空問的 影

9、響最大；檢驗、監(jiān)測及各類新型儀器設(shè)備的發(fā)展也都影響了建筑空間的形態(tài)；復(fù)健 部的治療設(shè)備由于體積大、占空間，于設(shè)計之初即需有妥善規(guī)劃；建筑及機(jī)電設(shè)計須 考慮醫(yī)療設(shè)備的擴(kuò)充增設(shè)彈性；醫(yī)療設(shè)備須與建筑空間有密切且優(yōu)質(zhì)的整合。6.感染控制成效為醫(yī)院評價的指標(biāo)。醫(yī)院里具備疾病傳播三要素： “傳染源”、“傳播 媒介和傳播途徑”及“易感人群”；從感染防治課題分析可知，有關(guān)感染原因、內(nèi)容 及防治方法等，全屬醫(yī)院設(shè)計和使用管理的任務(wù)。