愈瘍方治療脾虛肝郁型消化性潰瘍的臨床觀察.pdf

1、目的： 觀察愈瘍方治療肝郁脾虛型消化性潰瘍的臨床療效，并從理論和臨床研究?jī)蓚€(gè)方面系統(tǒng)探討愈瘍方的作用機(jī)制。 方法： 1.68例患者均為2006年3月～2007年5月間湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診就診的病例，所有病例均曾在我院確診為消化性潰瘍，且經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，胃鏡檢查為已愈合的患者。本次胃鏡檢查確診為潰瘍復(fù)發(fā)，且Hp檢測(cè)為陰性，中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型。按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組38例與對(duì)照組30例。兩組患者

2、在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度、治療前中醫(yī)癥狀總積分、治療前潰瘍復(fù)發(fā)部位及胃鏡下分期等方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。 2.治療組給予中藥愈瘍方，該方為導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方(由黃芪15g、黨參15g、柴胡12g、白術(shù)15g、枳實(shí)15g、白芍15g、法半夏10g、干姜10g、黃連6g、丹參15g、白芨15g、甘草6g組成)，上述藥物水煎服，每日一劑，早晚分服。同時(shí)給予法莫替丁20mg，每晚睡前服藥。對(duì)照組：采用法莫替丁20mg

3、治療，每晚睡前服用。兩組均服藥2月，1月為一個(gè)療程，連續(xù)觀察兩個(gè)療程，分別進(jìn)行安全性觀察(血、尿、糞三大常規(guī)檢查；肝腎功能；心電圖；可能出現(xiàn)的不良反應(yīng))和療效性觀察(癥狀和體征觀察、胃鏡檢查)。 3.分別比較兩組治療前后中醫(yī)證候總積分、治療后綜合療效、治療前后各臨床癥狀評(píng)分、治療后兩組潰瘍復(fù)發(fā)率、治療后潰瘍復(fù)發(fā)的胃鏡相。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料用Ridn檢驗(yàn)，分類(lèi)資料用x

4、2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.治療組38例，臨床治愈5例，顯效12例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率92.11％．對(duì)照組30例，臨床治愈1例，顯效7例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率66.67％．治療組臨床治愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P均<0.05)。 2.治療后兩組證候總積分比較有極顯著性差異(P<0.01)；治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 3.

5、治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療前、后各臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t檢驗(yàn))，均有顯著性差異(P<0.05)，提示治療組和對(duì)照組對(duì)臨床癥狀改善有明顯的效果；兩組治療后結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t檢驗(yàn))，均有不同程度的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組能明顯改善胃脘疼痛、胸脅脹滿(mǎn)、噯氣、食少納差、倦怠乏力、腹脹等癥狀，療效優(yōu)于對(duì)照組；但對(duì)便溏的改善與對(duì)照組療效相當(dāng)。 4.治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療前、后復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t檢驗(yàn))，均有顯著性差異(P<0.05)

6、，提示治療組抗?jié)儚?fù)發(fā)的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療。 5.治療后兩組病例潰瘍復(fù)發(fā)的胃鏡相比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有極顯著性差異(P<0.01)；治療組不僅復(fù)發(fā)率低，而且復(fù)發(fā)后胃鏡相的程度明顯輕于對(duì)照組，具有極顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論： 本課題研究提示中西醫(yī)結(jié)合抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的療效優(yōu)于西藥。愈瘍方能明顯改善消化性潰瘍肝郁脾虛型患者的各項(xiàng)臨床證候，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量；愈瘍方的作用機(jī)制可能是通過(guò)提高消化性潰瘍

7、患者細(xì)胞免疫和體液免疫，而增強(qiáng)胃黏膜屏障的保護(hù)功能和上皮細(xì)胞的再生能力；可根除Hp，增加胃黏膜前列腺素合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障，保護(hù)胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等攻擊因子的侵襲；可增加胃黏膜組織的循環(huán)、灌注，促進(jìn)其能量代謝，保證黏膜上皮及潰瘍底部和邊緣腺體迅速增生及保持黏膜微循環(huán)的酸堿平衡等，從而提高潰瘍愈合質(zhì)量，降低潰瘍復(fù)發(fā)。因此，我們要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，更好的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)化消化性潰瘍抗復(fù)發(fā)的治療方案，以促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的發(fā)展以及