超脈沖CO2激光對(duì)豚鼠耳蝸形態(tài)學(xué)損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 本試驗(yàn)以超脈沖CO2激光為輻射源，對(duì)活體豚鼠耳蝸底周骨壁進(jìn)行開窗，研究激光豚鼠耳蝸底周開窗對(duì)耳蝸形態(tài)的影響，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，從而為激光在耳外科手術(shù)中的安全應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)性指導(dǎo)依據(jù)。
　　 方法：
　　 分別以耳后入路和聽泡入路解剖4只豚鼠，了解其中耳解剖結(jié)構(gòu)，確定暴露豚鼠耳蝸底周的最佳手術(shù)入路。將48只白色紅目豚鼠隨機(jī)分為4組，每組12只。其中3組以不同劑量的超脈沖CO2激光對(duì)豚鼠耳蝸底周骨壁

2、進(jìn)行開窗，隨后取被照耳作耳蝸基底膜鋪片硝酸銀染色光學(xué)顯微鏡檢查、掃描電鏡檢查及免疫組化染色檢測(cè)熱休克蛋白70(heat shock protein HSP70)的表達(dá)，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，進(jìn)而分析激光輻照對(duì)耳蝸超微結(jié)構(gòu)的影響，HSP70的表達(dá)及在豚鼠耳蝸超微結(jié)構(gòu)損傷機(jī)制中的作用。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)后即刻，光鏡下觀察正常對(duì)照組豚鼠耳蝸底回基底膜硝酸銀染色未見明顯異常；1W、2W、3W組可觀察到硝酸銀濃染，外毛細(xì)胞

3、腫脹，血管紋擴(kuò)張。術(shù)后即刻，正常組和1W組，掃描電鏡檢查底回毛細(xì)胞未見異常：2W、3W組可見底回第2、3排外毛細(xì)胞靜纖毛顯示部分不規(guī)則，但毛細(xì)胞未見明顯丟失。術(shù)后2周，2W組掃描電鏡檢查未見異常；3W組可見底回第2、3排外毛細(xì)胞部分排列紊亂、靜纖毛顯示部分倒伏，毛細(xì)胞未見明顯丟失，結(jié)果同術(shù)后即刻。
　　 術(shù)后6小時(shí)，正常對(duì)照組豚鼠耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)、基底膜及螺旋韌帶等部位HSP70的表達(dá)呈弱陽性，1W、2W、3W組豚鼠耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)

4、、基底膜及螺旋韌帶等部位HSP70的表達(dá)呈陽性至強(qiáng)陽性，且隨激光劑量的增大，陽性細(xì)胞數(shù)及陽性細(xì)胞比例逐漸增高，激光3W組與其余組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、直接聽泡入路手術(shù)過程簡(jiǎn)單，易暴露耳蝸底周，術(shù)后并發(fā)癥少，為豚鼠耳蝸底周開窗的最佳手術(shù)入路。
　　 2、低劑量超脈沖CO2激光能有效消融耳蝸底周骨壁，且在限定的激光劑量下不會(huì)對(duì)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)造成損傷，但對(duì)內(nèi)耳功能的影響有待進(jìn)一步研究。<