幽門螺桿菌及大腸桿菌O157感染與腦梗死的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：近年來，腦梗死（CI）的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，除了我國進(jìn)入人口老齡化社會后的現(xiàn)實(shí)情況，以及傳統(tǒng)的致病和促發(fā)因素如高血壓、高血脂、糖尿病、遺傳因素、吸煙、高齡的影響繼續(xù)存在，可能還有一些我們所不明確的因素存在。隨著人們對腦梗死研究的廣泛深入，探討動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的新的可能危險(xiǎn)因素以及開展針對性的防治措施愈來愈受到了學(xué)術(shù)界的重視，尤其是關(guān)于致病微生物感染與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的關(guān)系引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。但動(dòng)脈粥樣硬化主要與哪些

2、致病微生物感染相關(guān)，近些年國內(nèi)外少有報(bào)道，病原學(xué)主要研究病毒，例如人巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒等，以及肺炎衣原體，肺炎支原體等的研究。然而作為致病微生物中的一大類別-細(xì)菌卻很少受到關(guān)注。作為腦梗死最重要的病理發(fā)展過程——?jiǎng)用}粥樣硬化，是否與細(xì)菌感染引起的病理變化相關(guān)，就成為了我們初步探討的切入點(diǎn)。我們大概總結(jié)了近些年的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，選出了兩種常見致病菌即幽門螺旋桿菌以及大腸桿菌O157作為我們的檢測指標(biāo)。其中幽門螺旋桿菌感染與腦梗死關(guān)系

3、研究文獻(xiàn)相對多見一些，但大腸桿菌感染O157與腦梗死的關(guān)系國內(nèi)外至今沒有報(bào)道。國內(nèi)學(xué)者對腦梗死患者進(jìn)行期前感染分析，腦梗死組中肺炎居首位，腹瀉和泌尿系感染次之。但是，引起肺炎的致病菌種類復(fù)雜，而腸道和泌尿系感染多為大腸桿菌，并鑒于其在近些年的普遍流行并且在人群中普遍易感，所以我們選此作為我們的檢測指標(biāo)。國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為細(xì)菌感染可能在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中以及引起血管內(nèi)皮損傷中起作用，但細(xì)菌在動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的陽性檢出率很低

4、，并且缺乏動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ徒⒌淖C據(jù)。本實(shí)驗(yàn)選擇酶聯(lián)免疫方法檢測幽門螺旋桿菌及大腸桿菌O157的血清特異性抗體，分析兩者的臨床相關(guān)性，以期對腦梗死的臨床防治提供新的思路。
　　 方法：選擇實(shí)驗(yàn)對象包括：正常對照組26例（人群來自我院正常體檢者），30例一般卒中組（傳統(tǒng)高危因素）及24例特殊卒中組（無傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素）住院患者，所有患者均（來自我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人）為腦梗死第一次發(fā)病，且均經(jīng)過24小時(shí)CT或者M(jìn)RI掃描后確診病例。本實(shí)驗(yàn)通

5、過酶聯(lián)免疫（Elisa）方法檢測不同分組人群中幽門螺旋桿菌與大腸桿菌O157的IgG抗體陽性率，作為慢性感染的血清學(xué)指標(biāo)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service solutions11.0edition）來比較各組間有無差異。
　　 結(jié)果：在正常對照組（Normal Control Group，NCG），一般卒中組（Ordinary Stroke Group，OSG）和特殊卒

6、中組（Special Stroke Group，SSG）得到了幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori，HP）血清陽性分別是5例、6例及14例，陽性率各是19.2％、20％和58.33％；大腸桿菌0157（Escherichia coli O157，EHECO157）陽性各組分別為9例、9例、19例；陽性率分別為34.6％、30％和79.16％。抗HP陽性率各組間比較有顯著性差異（x2=11.70，P=0.0029），在SS

7、G與NCG組間陽性率進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異（x2=8.0993，P=0.0044）；抗大腸桿菌O157陽性率各組間比較亦具有顯著性差異（x2=15.0629，P=0.0005），SSG與NCG間陽性率兩兩比較顯示存在顯著性差異（x2=10.0530，P=0.0015）；提示HP與EHEC O157近期感染或慢性感染與腦梗死的發(fā)生有關(guān)，而通過比較各組OSG與NCG的陽性率之間的結(jié)果，提示無顯著性差異Hp（x2=0.0052，P=0