Ⅰ～Ⅱ期舌鱗癌治療后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及COX-2在舌鱗癌中表達的臨床意義.pdf

1、本文主要就Ⅰ～Ⅱ期舌鱗癌治療后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及COX-2在舌鱗癌中表達的臨床意義進行了論述，文章圍繞以下內(nèi)容展開： 第1章 Ⅰ～Ⅱ期舌鱗癌治療后的復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析 目的：Ⅰ～Ⅱ期舌鱗癌的治療存在頗多爭議，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，挽救性治療的成功率低。本研究旨在探討Ⅰ～Ⅱ期舌鱗癌治療后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及諸因素對生存率的影響，選擇更合理的處理方法。 方法：回顧性分析我院1992年1月至2000年12月收治的125例Ⅰ～Ⅱ期

2、舌鱗癌患者的臨床資料(T1 58例和T2 67例)，所有患者的治療方式以手術(shù)為主，17例(13.6﹪)只行原發(fā)灶手術(shù)，53(42.4﹪)例行原發(fā)灶手術(shù)加選擇性頸清掃，55例(44.0﹪)行綜合治療。對復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括病程、生長方式、分化程度、TNM分期、隱匿性頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度、手術(shù)方式進行分析。 結(jié)果：125例患者有41例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率是32.8﹪，總的5年生存率為62.59﹪，復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的5年生存率分別為38.7

3、4﹪、74.69﹪，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(10g-rank=19.27，P<0.001)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示Ⅰ～Ⅱ期舌癌的復(fù)發(fā)與病程(x<'2>檢驗，P=0.002)、生長方式(x<'2>檢驗，P<0.001)、頸部處理(x<'2>檢驗，P<0.001)、隱匿性頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(x<'2>檢驗，P=0.040)有顯著相關(guān)性。舌癌的預(yù)后與浸潤深度(Cox回歸，P=0.005)和復(fù)發(fā)部位(Cox回歸，P<0.001)有顯著相關(guān)性。 結(jié)論：

4、病程、牛長方式、頸部處理和隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是I～II期舌癌復(fù)發(fā)的重要因素。浸潤深度和復(fù)發(fā)部位是影響預(yù)后的重要因素。 第2章 COX-2在舌鱗癌中的臨床意義 目的：研究COX-2在舌鱗癌組織中的表達及MVD檢測與臨床病理因素的關(guān)系，探討COX-2及MVD在預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)、預(yù)后等方面的價值。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色法檢測52例舌鱗癌組織和10例正常舌組織標(biāo)本中COX-2及CD34的表達，分析與患者臨床病理因素的相

5、關(guān)關(guān)系，并作單因素和多因素分析，明確COX-2及MVD與舌癌患者預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：52例舌鱗癌患者組織組織中，COX-2的陽性表達率為71.2﹪(37/52)； MVD值為：30.18±10.19。10例舌正常組織COX-2的表達為陰性，表達的陽性率為0﹪(0/10)，MVD值為：10.49±5.62。舌鱗癌組織與舌正常組織中COX-2的表達、MVD進行比較有顯著性差異(P<0.001)。單因素分析顯示COX-2的表達及MVD

6、均與腫瘤的復(fù)發(fā)、腫瘤浸潤肌層顯著相關(guān)，腫瘤復(fù)發(fā)組COX-2的陽性表達率顯著高于無復(fù)發(fā)組(68.75﹪vs 25.00﹪，P=0.002)，MVD檢測的平均值也顯著高于無復(fù)發(fā)組(30.27±9.53 vs 29.80±13.20，P<0.001)。腫瘤浸潤肌層的患者中COX-2的陽性表達率顯著高于無腫瘤浸潤肌層的患者(76.19﹪vs 50.00﹪，P=0.012)，MVD檢測的平均值也顯著高于無復(fù)發(fā)組(33.87±9.46 vs 29.

7、80±8.16，P=0.036)。kaplan-Meier單因素生存分析顯示，COX-2高表達組與低表達組的5年生存率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(68.75﹪vs 40.00﹪，log-rank=8.73，P=0.036)。5年生存組與5年內(nèi)死亡組MVD值經(jīng)t檢驗顯示，(27.63±9.20 vs 33.89±11.56，t=2.58,P=0.015)。Cox多因素回歸分析顯示，腫瘤復(fù)發(fā)是影響患者預(yù)后的獨立因素(Cox回歸，P=0.031)。