人下頜第一磨牙牙冠-牙周膜三維精細形態(tài)的初步研究.pdf

1、下頜第一磨牙作為人最早萌出的恒牙，在整個口頜系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用，因此系統(tǒng)了解其牙體牙周組織三維精細形態(tài)非常必要，并將極大有助于指導臨床治療。已有文獻中對于下頜第一磨牙的外部形態(tài)研究已經(jīng)比較充分，例如對于其頰舌徑、近遠中徑等指標描述非常清楚。然而，關于下頜第一磨牙牙冠內部形態(tài)結構的研究較少，方法主要以破壞性測量手段（例如物理切片測量法）為主，僅能對牙冠切片斷面處牙釉質、牙本質厚度的進行二維測量，測量值只能反映切片處的厚度，無法獲取整體

2、三維精細全貌，而牙釉質、牙本質體積和面積等三維指標更無法進行測量。同時目前關于下頜第一磨牙在生理狀態(tài)下（未受力或生理狀態(tài)下受力）牙周膜的三維形態(tài)及其變化也未見有文獻報道。隨著數(shù)字化技術在口腔醫(yī)學的廣泛應用，顯微CT掃描（Micro CT）越來越多地被應用到牙齒的三維測量中。作為目前最先進的斷層掃描技術，Micro CT適于對活體組織的研究比如小鼠，能在不破壞樣本的情況下，對被測物體進行高效精準的三維掃描。國外文獻中已有應用Micro C

3、T對類人猿磨牙牙冠組織和小鼠磨牙牙周膜力學載荷狀態(tài)下變化的研究，但是關于人下頜第一磨牙目前未見任何文獻報道。
　　研究目的和方法:
　　本研究包括兩部分內容。第一部分研究目的是通過對人下頜第一磨牙進行數(shù)字化掃描、重建、測量并對牙釉質帽、牙本質核、牙髓腔的三維重建模型進行分析，探討下頜第一磨牙內部結構的形態(tài)規(guī)律。具體方法是選取30個下頜第一磨牙標本，采用Micro CT對其進行掃描后三維重建出牙釉質帽、牙本質核和牙髓腔子模型，

4、通過逆向工程軟件精確測量髓室各髓角至其各自相應牙本質尖、牙尖表面的距離以及對重建后牙釉質帽、牙本質核、牙髓腔的三維模型進行體積和面積等指標的測量。
　　第二部分研究目的是探索頜骨在體下頜第一磨牙牙周膜未受力和受力狀態(tài)下的不同形態(tài)與改變。具體方法是自行研制一種牙周膜力學模擬加載裝置，可以模擬正常上下頜牙齒咬合對下頜第一磨牙進行精確力學加載；選取上下頜磨牙形態(tài)完整的頜骨標本進行三組力學加載（未受力、50％最大咬合力、100%最大咬合力

5、），通過Micro CT和逆向工程軟件對其下頜第一磨牙進行牙周膜三維重建和三維測量分析三組牙周膜體積、面積、厚度變化。
　　研究結果:
　　1.首次成功構建出包括牙釉質帽、牙本質核和牙髓腔子模型在內的人下頜第一磨牙三維精細模型。
　　2.實驗結果顯示人下頜第一磨牙牙釉質帽體積為202.93±21.58 mm3，其面積494.38±38.60mm2，Pearson相關性檢驗顯示牙釉質帽體積、面積無明顯統(tǒng)計學相關。

6、　　3.實驗結果顯示人下頜第一磨牙牙本質核體積為367.09±35.76 mm3，其面積為192.19±11.46 mm2，Pearson相關性檢驗顯示牙本質核體積、面積存在統(tǒng)計學相關（p﹤0.01），同時測量各髓角至各自相應牙本質尖線距以遠舌牙本質尖最大，依次為：遠頰牙本質尖>遠中牙本質尖>近舌牙本質尖>近頰牙本質尖，其中近舌、近頰牙本質尖與遠舌、遠頰、遠中牙本質尖相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。
　　4.實驗結果顯示

7、人下頜第一磨牙牙髓腔體積為35.55±5.32 mm3，其面積為142.01±21.75 mm2，Pearson相關性檢驗顯示髓室體積、面積存在統(tǒng)計學相關（p﹤0.01）；同時測量了各髓角至各自相應牙尖的距離以遠舌尖最大，依次為近舌尖>遠中尖>遠頰尖>近頰尖，各組間兩兩相比差異均有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。
　　5.研制出牙周膜力學模擬加載裝置，力學加載范圍為0-1000N，精度0.1N。經(jīng)實際測試，該裝置可以任意按照設計要求對

8、目標牙齒進行精確加力，并可放置于Micro CT設備中持續(xù)加力。
　　6.測量了1副2顆人下頜第一磨牙牙周膜的體積、面積、厚度，測得未受力、50%最大咬合力、100%最大咬合力狀態(tài)時人下頜第一磨牙根分叉底部處、近中根尖處、遠中根尖處牙周膜厚度結果見表1，其牙周膜體積、面積結果見表2。
　　表1牙周膜厚度在加力前后變化（單位：mm）根分叉底部處近中根根尖處遠中根根尖處未受力0.330.340.2750%最大咬合力0.210.2

9、40.20100%最大咬合力0.100.170.14表2牙周膜體積、面積受力變化情況（體積單位：mm3，面積單位：mm2）體積面積未受力72.081370.4150%最大咬合力62.601023.62100%最大咬合力85.092029.12
　　結論:
　　本研究成功獲得人下頜第一磨牙牙釉質帽、牙本質核、牙髓腔的三維精細模型，總結歸納出下頜第一磨牙牙釉質帽、牙本質核、牙髓腔的內部規(guī)律，為研究牙齒結構提供了新的方法和概念。本