廣東珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙解剖形態(tài)的研究.pdf

1、目的： 了解廣東珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙外形及根管系統(tǒng)解剖特征，包括根管系統(tǒng)的x線影像特點(diǎn)，髓底圖特征等，并對(duì)下頜前磨牙的根管類型進(jìn)行分類，為下頜第一前磨牙的診斷治療提供理論依據(jù)。 研究方法： 按特定的離體牙納入標(biāo)準(zhǔn)收集和篩選牙齒，本實(shí)驗(yàn)共篩選出離體下頜第一前磨牙363顆。 1．下頜第一前磨牙外形解剖特征的研究 將363顆下頜第一前磨牙編號(hào)，以游標(biāo)卡尺測(cè)量并記錄牙齒的全長(zhǎng)、冠高、冠寬、根長(zhǎng)；以顯

2、微鏡觀察并記錄根尖孔位置、數(shù)目，牙根數(shù)目，牙根表面是否存在凹陷以及牙根是否彎曲及彎曲的位置等。 2．下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)解剖特征的研究 (1)完整離體牙根管X線特征研究 將離體下頜第一前磨牙拍攝多角度數(shù)字化X線片，由兩名口腔科醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行讀片，觀察并初步判斷根管數(shù)目。根據(jù)根管數(shù)目將實(shí)驗(yàn)牙分為兩組：?jiǎn)胃芙M、多根管組。 (2)離體牙開髓后髓腔特征研究 上述實(shí)驗(yàn)離體牙開髓，于根管顯微鏡下尋找根管，用

3、10<'＃>K銼經(jīng)疏通后插多根診斷絲示蹤，從頰舌向和近遠(yuǎn)中向拍牙片，由兩名口腔科醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行讀片觀察根管系統(tǒng)，記錄根管數(shù)目，根管類型，多根管分叉、融合的位置。描述多根管的下頜第一前磨牙的X線特點(diǎn)。對(duì)下頜第一前磨牙多根管術(shù)前診斷的X線篩檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。在根管顯微鏡下觀察多根管的下頜第一前磨牙的髓底，歸納其特點(diǎn)并分類。 (3)離體牙根管三維體系的透明標(biāo)本法研究將363顆離體下頜第一前磨牙制成透明標(biāo)本，觀察根管數(shù)目、根管類型。

4、 (4)統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)計(jì)數(shù)資料，檢出率采用卡方檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。 研究結(jié)果： 下頜第一前磨牙解剖外形特征 (1)363顆下頜第一前磨牙長(zhǎng)度最大值為26.46 mm， 最小值為17.44 mm，平均值為21.77±1.57mm。 (2)下頜第一前磨牙單牙根340顆(93.66％)，雙牙根22顆(6.06％)，三牙根1顆(0.27％)，多牙根的牙根分叉主要發(fā)生在根尖三分之一區(qū)。 (3)下

5、頜第一前磨牙根尖孔數(shù)目為1-4個(gè)不等，以分布于根尖側(cè)方為主(64.98％)。 (4)248顆(68.32％)下頜第一前磨牙根面存在凹陷，凹陷可以位于牙根表面的近、遠(yuǎn)中面，頰面，舌面。 (5)下頜第一前磨牙牙根發(fā)生彎曲者為139顆(38.50％)，大部分發(fā)生在根尖三分之一區(qū)(92.60％)。 2.下頜第一前磨牙根管解剖形態(tài)特征 (1)下頜第一前磨牙存在單或多根管，頰舌向x線片檢出下頜第一前磨牙的雙根管率和三

6、根管率為7.44％和0.21％，明顯低于X線近遠(yuǎn)中向投照22.04％和4.96％,統(tǒng)計(jì)分析差異顯著(P<0.05)。 (2)主根管影突然狹窄或消失”作為下頜第一前磨牙多根管術(shù)前X線篩檢標(biāo)準(zhǔn)，診斷靈敏度為87.69％， 特異度為97.90％，正確診斷指數(shù)(Youden指數(shù))為0.856。 (3)雙根管的下頜第一前磨牙根管分叉位置位于根中三分之一區(qū)為57.14％，根尖三分之一區(qū)為31.87％。 (4)雙根管或單雙混

7、合型根管的前磨牙的髓底根管口呈頰舌向直線排列；三、四根管的下頜第一前磨牙的髓底呈平臺(tái)狀，有頰舌向分布，近遠(yuǎn)中向分布以及根中下段分叉為三根管三種類型，其中以頰舌向分布所占最多(52.38％)。 (5)廣東珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙多根管發(fā)生率高(34.44％)，其中雙根管101例(27.82％)，三根管21例(5.79％)，四根管3例(0.83％)。根管類型多樣化，出現(xiàn)Vertucci Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅷ及附加類型(3-1型)等，

8、多根管類型中以Ⅴ型為主。 結(jié)論： 1．廣東珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙牙齒長(zhǎng)度平均值為21.77±1.57mm。 2．珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙根尖孔以開口于牙根側(cè)方為主，三分之一下頜第一前磨牙表面存在根面凹陷，易造成X線片的誤判。 3．珠三角地區(qū)人下頜第一前磨牙多牙根分叉部位和牙根彎曲部位主要在根尖三分之一區(qū)。 4．珠三角地區(qū)人群下頜第一前磨牙多根管發(fā)生率較高，在363顆離體牙中101顆為雙根管(27.

9、82％)，21顆為三根管(5.79％)，3顆為四根管(O.83％)。根管類形多樣化，出現(xiàn)VerttJCCi Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅴ Ⅷ 及附加類型(3-1型)等。 5．雙根管的下頜第一前磨牙的髓底圖特征為頰舌向直線，三、四根管下頜第一前磨牙的髓底圖具有平臺(tái)狀。 6．主根管影突然縮窄或消失作為下頜第一前磨牙多根管術(shù)前X線篩檢標(biāo)準(zhǔn)，有助于臨床術(shù)前對(duì)多根管的下頜第一前磨牙進(jìn)行初步判斷。 7．使用根管顯微鏡下探查法和插針拍片法結(jié)