下頜第一前磨牙根面溝與根管形態(tài)關(guān)系的顯微CT研究.pdf

1、根管治療術(shù)是治療牙髓疾病和根尖周疾病最直接有效的方法，而對根管解剖形態(tài)的認識是確保根管治療效果的重要因素。近年來，隨著根管治療技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，人們對根管內(nèi)外解剖形態(tài)的認識提出了新的要求。下頜第一前磨牙根管解剖形態(tài)變異較大，出現(xiàn)根面凹陷、分叉、溝裂的發(fā)生率較高，這些根面解剖結(jié)構(gòu)對根管形態(tài)有較大的影響。有學(xué)者認為，下頜第一前磨牙根面解剖結(jié)構(gòu)與根管形態(tài)之間有密切的關(guān)系。因此，熟悉和掌握下頜第一前磨牙根面解剖結(jié)構(gòu)與根管形態(tài)之間的關(guān)系是更好

2、的完成該牙治療的關(guān)鍵。
　　本研究主要通過顯微CT技術(shù)對離體下頜第一前磨牙進行掃描與三維重建，從而觀察和分析牙根面解剖結(jié)構(gòu)與根管形態(tài)之間的關(guān)系，為臨床診斷與治療提供參考。
　　本研究結(jié)果如下:
　　1.在127顆下頜第一前磨牙中，共發(fā)現(xiàn)52顆(40.9％)含根面溝。其中，86顆Ⅰ型根管中，15顆(17.4％)含根面溝;2顆Ⅲ型根管中，1顆(50％)含根面溝;27顆Ⅴ型根管中，25顆(92.6％)含根面溝;1顆Ⅷ根管中，

3、1顆含根面溝(100％);11顆其他型根管中，10顆(90.9％)含根面溝。經(jīng)統(tǒng)計分析，多根管及復(fù)雜型根管根面溝發(fā)生率明顯高于單根管(P＜0.05)。
　　2.通過對標本的觀察，52顆含有根面溝的樣本中共發(fā)現(xiàn)56個根面溝，其中有4顆含有兩個根面溝，75％(42/56)的根面溝都位于近中根面，8.9％(5/56)位于遠中根面，12.5％(7/56)位于舌側(cè)根面，3.6％(2/56)位于頰側(cè)根面。通過對根面溝長度和深度測量得出，Ⅴ型根

4、管和其他型根管的根面溝深度與長度都明顯大于Ⅰ型根管(P＜0.05)。
　　注:因Ⅲ型和Ⅶ型根管僅一例，沒有列入到統(tǒng)計分析中。
　　3.含有根面溝的下頜第一前磨牙根管峽區(qū)的發(fā)生率為44.2％(23/52)，峽區(qū)起始點距根尖的距離分別為7.29±1.38 mm與4.93±2.04 mm，約占根長的1/5，均位于根面溝范圍內(nèi)。峽區(qū)溝側(cè)根管壁明顯薄于對側(cè)壁（P＜0.05），且溝側(cè)壁厚度與根面溝深度間成高度負相關(guān)(r=-0.648～-

5、0.988，P＜0.05)。峽區(qū)形狀為扁圓形(FF=0.48±0.11)，且與根面溝深度間成高度負相關(guān)（r=-0.617～-0.994，P＜0.05）。
　　4.在對根面溝與復(fù)雜型根管間關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，根面溝的存在位置與根管形態(tài)產(chǎn)生變異的位置高度吻合，進一步確定了近遠中根面溝與主根管頰舌向形成分支有關(guān)，而頰舌側(cè)根面溝的存在則與根管近遠中向形成分支有關(guān)。
　　總而言之，本實驗通過對根管分型與根面溝之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，在多根管

6、及復(fù)雜型根管中根面溝的發(fā)生率明顯高于在單根管中，并且根面溝的長度和深度也明顯大于后者。換言之，根面溝的形態(tài)與根管形態(tài)密切相關(guān)。其次，通過對根面溝深度與根管形狀和根管壁厚度的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，根面溝的存在對峽區(qū)根管壁厚度與峽區(qū)的根管形狀產(chǎn)生了重要的影響，根面溝深度與后兩者之間成高度負相關(guān)。然而，根面溝深度與峽區(qū)根管形狀的相關(guān)性在一定程度上也揭示了根面溝與根管分叉之間存在著一定的相關(guān)性。而我們對根面溝與復(fù)雜型根管間關(guān)系的研究，則進一步確定了根