下頜切牙根管形態(tài)顯微CT研究.pdf

1、目的:
　　采用高分辨率的顯微CT(μ-CT)掃描和三維重建來分析離體下頜切牙根管解剖結(jié)構(gòu)。
　　方法:
　　1.選取根尖發(fā)育完全，牙根完整，未進(jìn)行過牙髓治療的離體下頜切牙62顆，使用顯微CT掃描重建，觀察根管數(shù)目，按Vertucci分類法對根管系統(tǒng)進(jìn)行分類;
　　2.觀察62顆下頜切牙根尖孔的位置形態(tài)并測量其直徑;測量牙根尖側(cè)方根尖孔至解剖根尖的距離;
　　3.選擇上述樣本中根管彎曲度小于20°的單根管下

2、頜切牙30顆，將每個根管平均分為3段:根尖1/3段，根中1/3段和根頸1/3段。在對應(yīng)的每段根管上下橫截面圖中測量其近遠(yuǎn)中向管徑及頰舌向管徑，計算三段近遠(yuǎn)中向及頰舌向根管錐度;
　　4.運(yùn)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.以Vertucci根管類型為標(biāo)準(zhǔn)，62顆下頜切牙中，Ⅰ型(1-1):83.9％(52/62)，Ⅱ型(2-1):3.2％(2/62),Ⅲ型(1-2-1):11.3％(7/62

3、),Ⅴ型(1-2):1.6％(1/62);
　　2.根尖孔位于根尖頂點(diǎn)者占43.5％，位于旁側(cè)者占56.5％;下頜切牙根尖孔形狀可分為3型:圓形占14.5％，橢圓形占72.6％，扁平形12.9％;下頜切牙根尖孔長徑為（0.4538±0.13206）mm，短徑為（0.3242±0.07785）;側(cè)方根尖孔至解剖根尖的距離為（0.6126±0.29760）mm;
　　3.下頜切牙根管頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，且從根中段開始愈近根尖兩徑

4、間的差距愈小，即愈近根尖，根管橫截面愈趨向成圓形。具體根管頸，中，根尖1/3錐度:頰舌向為:-0.07，0.20，0.12;近遠(yuǎn)中向為:0.08，0.05，0.01。頰舌向三段錐度經(jīng)方差檢驗各段之間均有顯著的差異性(P＜0.05)，近遠(yuǎn)中向三段錐度各段之間也有顯著差異性。
　　結(jié)論:
　　1.本研究中下頜切牙多數(shù)為Ⅰ型(83.9％)，雙根管發(fā)生率為16.1％，側(cè)枝根管的發(fā)生率為4.8％，根尖分叉/岐的發(fā)生率為19.4％。

5、r>　　2.下頜切牙只有不到半數(shù)根尖孔(43.5％)位于根尖頂端，臨床上判定根充片時應(yīng)予以注意。
　　3.根尖孔形狀以橢圓形為主，圓形僅占14.5％，臨床中可以考慮應(yīng)用熱牙膠法，以提高封閉效率。
　　4.下頜切牙根管橫截面絕大部分為非圓形，使用SAF銼可提高根管清理與成形效果，并降低根折風(fēng)險。
　　5.下頜切牙根管頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根管中下段頰舌向錐度也大于近遠(yuǎn)中向錐度，在行根管治療時，應(yīng)以其近遠(yuǎn)中徑和錐度為參考進(jìn)行