上頜第一前磨牙髓腔及根管系統(tǒng)的影像學(xué)研究.pdf

1、本研究采用傳統(tǒng)X線根尖片-PA、直接數(shù)字化X線攝影術(shù)-RVG對上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)和根管系統(tǒng)進(jìn)行系列研究。 內(nèi)容包括： 1．利用RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)的校準(zhǔn)功能測量上頜第一前磨牙髓腔解剖形態(tài)的相關(guān)數(shù)值，分析上頜第一前磨牙髓腔形態(tài)的解剖特點(diǎn)； 2．比較傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異； 3．比較RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)與透明牙觀察上頜第一前磨牙雙根管結(jié)構(gòu)的差異。 實(shí)

2、驗(yàn)分三部分進(jìn)行： 實(shí)驗(yàn)一：收集拔除的人上頜第一前磨牙70顆，自制體外模擬平行投照裝置。用RVG數(shù)字成像系統(tǒng)(TROPHY ELITYS FRANCE)拍攝每顆牙齒的近遠(yuǎn)中向數(shù)碼片，用15mm長的銼針平行于牙長軸作校準(zhǔn)參照，采用TROPHY WINDOWS測量軟件的校準(zhǔn)功能測量髓腔的以下指標(biāo)：A：頸部髓室的頰腭向厚度、B：頰尖至頰側(cè)髓角之間的距離、C：腭尖至腭側(cè)髓角之間的距離、D：牙尖至髓頂?shù)木嚯x。具有根分叉的雙根上頜第一前磨牙和

3、可見髓室底的雙根管上頜第一前磨牙，還要加測以下數(shù)據(jù)，E：牙尖至髓底的距離、F：髓室高度、G：髓頂至根分叉的距離、H：髓底至根分叉的距離、I：兩根管口之間的距離、J：兩根管根中1/2之間的距離、K：兩根尖孔之間的距離。分析上頜第一前磨牙的髓腔解剖形態(tài)特點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)二：從第一組實(shí)驗(yàn)牙中隨機(jī)選取10顆右上頜第一前磨牙。預(yù)備右上頜骨干骨片段(包括尖牙和磨牙區(qū))，擴(kuò)大第一前磨牙的牙槽窩，以便替換不同的上頜第一前磨牙。拍攝每顆牙齒插入診斷絲前

4、、后的頰舌向標(biāo)準(zhǔn)位、近中傾斜水平角10°、20°、30°、遠(yuǎn)中傾斜水平角10°、20°、30°的傳統(tǒng)X線片根尖片和RVG直接數(shù)字圖像，每組各拍14張牙片。觀察內(nèi)容：1．比較傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異；2．比較經(jīng)圖像處理后不同模式的數(shù)字圖像與原始數(shù)字圖像的影像質(zhì)量有無差異； 3．比較插入診斷絲前、后傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異，觀察雙根管上頜第一前磨牙的影像表現(xiàn)特點(diǎn)。

5、 實(shí)驗(yàn)三：將70顆人上頜第一前磨牙(同實(shí)驗(yàn)一)進(jìn)行表面處理、編號。用RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)分別拍攝標(biāo)準(zhǔn)頰舌向、近遠(yuǎn)中向、近中傾斜水平角10°、20°、30°、遠(yuǎn)中傾斜10°、20°、30°的根尖片，每組8張圖像。觀察內(nèi)容：1．在近遠(yuǎn)中向根尖片上分析雙根管上頜第一前磨牙的特征、分型、根管走行，分析能夠顯示雙根管的最佳水平傾斜角度與不同的根管走向之間的關(guān)系。2．將70顆上頜第一前磨牙透明染色，觀察其根管系統(tǒng)的實(shí)際特征，與影像學(xué)觀察結(jié)果比

6、較，了解影像學(xué)檢查根管系統(tǒng)復(fù)雜性的符合率，為臨床讀片的影像解釋提供依據(jù)。 結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)一：上頜第一前磨牙的髓腔測量的相關(guān)數(shù)值結(jié)果如下：頸部髓室的頰腭向厚度3.95mm；B：頰尖至頰側(cè)髓角之間的距離5.23mm；C：腭尖至腭側(cè)髓角之間的距離5.41mm；D：牙尖至髓頂?shù)木嚯x6.93mm；牙尖至髓底的距離：9.44mm；髓室高度：2.71mm；髓頂至根分叉的距離：6.97mm；髓底至根分叉的距離：4.17mm；兩根管口之間的

7、距離：2.93mm；兩根管根中1/2之間的距離：3.37mm；兩根尖孔之間的距離：3.55mm。 實(shí)驗(yàn)二：10顆牙齒中：單根管1，雙根2，雙根管牙齒中1-2-1型1，2-1型3，2-2型2，1-2型1。在分辨雙根管的能力方面?zhèn)鹘y(tǒng)X線根尖片與RVG數(shù)字化X線成像系統(tǒng)無顯著差異；在圖像質(zhì)量方面數(shù)字圖像的增強(qiáng)、偽彩優(yōu)于原始數(shù)字圖像；三維處理與原始數(shù)字圖像相當(dāng)，而反轉(zhuǎn)處理不及原始數(shù)字圖像。插入診斷絲后，傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數(shù)字化X線成

8、像系統(tǒng)分辨雙根管的能力均明顯增強(qiáng)。 實(shí)驗(yàn)三：70顆牙齒中：影像學(xué)檢查結(jié)果，單根管15，雙根管55；雙根管中Ⅱ型(2-1)7個(gè)：Ⅲ型(1-2-1)1個(gè)；Ⅳ型(2-2)45個(gè)；Ⅴ型(1-2)2個(gè)；透明牙觀察發(fā)現(xiàn)，單根管12，雙根管58；雙根管中Ⅱ型(2-1)8個(gè)；Ⅲ型(1-2-1)2個(gè)；Ⅳ型(2-2)46個(gè)；Ⅴ型(1-2)2個(gè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明二者有差異。雙根管牙兩根管口之間的距離，最大4.45mm、最小1.18mm，均值2.93±0