山東地區(qū)人群上頜第一、第二磨牙牙根及根管解剖結(jié)構(gòu)的CBCT研究.pdf

1、牙髓病和根尖周病是口腔臨床中常見的細(xì)菌性、感染性疾病，其有效的治療方法是根管治療。根管治療的關(guān)鍵是對根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底清理、適當(dāng)成形、嚴(yán)格消毒、嚴(yán)密充填，防止根尖周病的發(fā)生或促進(jìn)根尖病變愈合。上頜磨牙位于牙弓后方，操作時可視性差，而上頜磨牙的根管系統(tǒng)復(fù)雜多樣，給臨床治療帶來了困難，因此口腔醫(yī)生需要全面系統(tǒng)掌握上頜磨牙根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)。目前，根管系統(tǒng)的研究方法有多種，其中錐形束CT(CBCT，cone-beam computedtomog

2、raphy)可以在冠狀位、矢狀位、水平位上清晰、立體、直觀的顯示上頜磨牙根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。
　　目的:
　　應(yīng)用CBCT技術(shù)研究山東地區(qū)人群上頜第一、第二磨牙牙根及根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，分析牙根數(shù)目，根管數(shù)目、類型、長度及根管口間距與年齡、性別之間的關(guān)系，為上頜第一、第二磨牙根管系統(tǒng)的進(jìn)一步研究提供第一手資料，并為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　收集2015年9月至2017年8月于山東大學(xué)口腔醫(yī)院放射科拍

3、攝CBCT的患者的影像資料，共490名患者1321顆上頜第一及第二磨牙，記錄患者姓名、性別、年齡、牙位等基本信息，同時分析并研究以下內(nèi)容:①牙位;②牙根數(shù)目;③根管數(shù)目及類型;④根管口到解剖性根尖孔的距離;⑤根管口之間的距離，并分析以上研究內(nèi)容與年齡、性別之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.山東地區(qū)人群上頜第一磨牙牙根及根管解剖形態(tài)
　　1.1牙根數(shù)目
　　714顆上頜第一磨牙中3根700顆，發(fā)生率為98.04％;

4、2根13顆，發(fā)生率為1.82％;4根1顆，發(fā)生率為0.14％;1根0顆。
　　1.2根管數(shù)目
　　714顆上頜第一磨牙中四根管368顆，發(fā)生率為51.54％，其中MB2367顆，發(fā)生率為51.40％，DB21顆，發(fā)生率為0.14％;三根管344顆，發(fā)生率為48.18％;雙根管2顆，發(fā)生率0.28％;單根管發(fā)生率為0。
　　1.3根管類型
　　根據(jù)Vertucci根管形態(tài)分型，714顆上頜第一磨牙中數(shù)量最多的是Ⅷ型

5、共344顆，比例為48.18％。本研究中發(fā)現(xiàn)雙根管2例，均為Ⅰ型;三根管各根管類型如下:
　　MB:變異較多，以Ⅰ型數(shù)量最多共344顆(48.31％)，其次是Ⅴ型共143顆(20.08％)，再次是Ⅲ型共136顆(19.10％)。
　　DB:以Ⅰ型數(shù)量最多共708顆，比例為99.44％。本研究中還發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)中頰根管變異4例，分別為Ⅱ型1例、Ⅴ型2例和1-2-1-2-1-2-1-2型1例。
　　P:均為Ⅰ型，比例為100％。<

6、br>　　1.4根管口到解剖性根尖孔的距離
　　范圍在4mm～18mm之間，分布頻率最高的范圍是7.1～12mm，比例為87.31％;其余依次是12.1～15mm，比例為8.15％;5.1～7mm，比例為4.26％;15.1～18mm，比例為0.19％;4～5mm，比例為0.09％。
　　1.5根管口之間的距離
　　范圍在0～8mm之間，MB-DB分布頻率最高的范圍是1.1～3mm，比例為29.56％;其余依次是3.1

7、～4mm，比例為1.00％;0～1mm，比例為0.39％;4.1～5mm和7.1～8mm，比例均為0.04％。MB-P分布頻率最高的范圍是4.1～6mm，比例為25.54％;其余依次是3.1～4mm，比例為3.66％;6.1～7mm，比例為1.74％;7.1～8mm，比例為0.09％。DB-P分布頻率最高的范圍是2.1～5mm，比例為29.73％;其余依次是5.1～6mm，比例為0.96％;1.1～2mm，比例為0.31％;6.1～7m

8、m，比例為0.04％。MB-MB2分布頻率最高的范圍是1.1～3mm，比例為2.88％;其余依次是0～1mm，比例為0.48％;3.1～4mm，比例為0.09％。MB2-P分布頻率最高的范圍是2.1～5mm，比例為3.23％;其余依次是5.1～6mm，比例為0.17％;1.1～2mm，比例為0.04％。
　　2.山東地區(qū)人群上頜第二磨牙牙根及根管解剖形態(tài)
　　2.1牙根數(shù)目
　　607顆上頜第二磨牙中3根423顆，發(fā)生

9、率為69.69％;2根109顆，發(fā)生率為17.96％;1根73顆，發(fā)生率為12.03％;4根2顆，發(fā)生率為0.33％。
　　2.2根管數(shù)目
　　607顆上頜第二磨牙中三根管439顆，發(fā)生率72.32％;四根管109顆，發(fā)生率17.96％，其中MB2108顆，發(fā)生率為17.79％，P21顆，發(fā)生率為0.16％;雙根管45顆，發(fā)生率為7.41％;單根管14顆，發(fā)生率2.31％。
　　2.3根管類型
　　根據(jù)Vertu

10、cci根管形態(tài)分型，607顆上頜第二磨牙中數(shù)量最多的是Ⅷ型共421顆，比例為69.36％。本研究中還發(fā)現(xiàn)有雙根管及單根管，均以Ⅰ型為主;三根管各根管類型如下:
　　MB:變異較多，以Ⅰ型數(shù)量最多共422顆(77.01％)，其次是Ⅲ型共62顆(11.31％)，再次是Ⅴ型共19顆(3.47％)。
　　DB:以Ⅰ型數(shù)量最多共547顆，比例為99.82％。
　　P:以Ⅰ型數(shù)量最多共592顆，比例為99.83％。本研究中還發(fā)現(xiàn)腭

11、根第二根管1例，其根管類型為2-1-2-1。
　　2.4根管口到解剖性根尖孔的距離
　　三根管各根管口到解剖性根尖孔的距離范圍在4mm～18珈m之間，分布頻率最高的范圍是7.1～11mm，比例為79.77％;其余依次是11.1～14mm，比例為13.10％，5.1～7mm，比例為6.34％;14.1～15mm，比例為0.37％;4～5mm，比例為0.31％;15.1～18mm，比例為0.12％;雙根管各根管口到解剖性根尖孔的

12、距離范圍在7mm～13mm，主要集中在8.1～12mm，比例為91.11％;其余依次是7.1～8mm，比例為6.67％;7mm和12.1～13mm，比例均為1.11％。
　　2.5根管口之間的距離
　　范圍在0～9mm之間，MB-DB分布頻率最高的范圍是1.1～3mm，比例為30.09％;其余依次是0～1mm，比例為1.10％;3.1～4mm，比例為0.46％。MB-P分布頻率最高的范圍是4.1～6mm，比例為24.19％:

13、其余依次是3.1～4mm，比例為5.15％;6.1～7mm，比例為1.68％;2.1～3mm，比例為0.52％;7.1～9mm，比例為0.12％。DB-P分布頻率最高的范圍是3.1～5mm，比例為24.48％;其余依次是2.1～3mm，比例為5.38％;5.1～6mm，比例為1.27％;1.1～2mm，比例為0.41％;6.1～7mm，比例為0.12％。MB-MB2分布頻率最高的范圍是1.1～2mm，比例為0.81％;其次是2.1～3m

14、m，比例為0.29％;0～1mm，比例為0.12％。MB2-P分布頻率最高的范圍是2.1～4mm，比例為0.75％;其余依次是1.1～2mm和4.1～5mm，比例為均0.17％;5.1～8mm，比例為0.12％。B-P（雙根管）分布頻率最高的范圍是2.1～4mm，比例為2.08％;其余依次是1.1～2mm，比例為0.29％;4.1～5mm，比例為0.17％;5.1～6mm，比例為0.06％。
　　結(jié)論:
　　山東地區(qū)人群上頜

15、第一、第二磨牙牙根及根管解剖形態(tài)復(fù)雜多樣，尤其是近中頰根管，但遠(yuǎn)中頰根管和腭根根管也會發(fā)生變異，而CBCT技術(shù)可以清晰、真實(shí)地顯示上頜第一、第二磨牙牙根及根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。本研究的研究結(jié)果如下:①上頜第一、第二磨牙均以3根數(shù)量最多;②上頜第一磨牙主要為四根管，發(fā)生率為51.54％，其中MB2發(fā)生率為51.40％;上頜第二磨牙則以三根管為主，發(fā)生率為72.32％，其中MB2發(fā)生率為17.79％;③上頜第一、第二磨牙根管類型均以Ⅷ型為主;

16、④上頜第一、第二磨牙根管口到解剖性根尖孔的距離雖然主要分布在7.1～13mm;⑤上頜第一、第二磨牙根管口之間的距離MB-DB主要分布在1.1～3mm，DB-P主要分布在2.1～5mm，MB-P主要分布在4.1～6mm，MB-MB2主要分布在1.1～3mm，MB2-P主要分布在2.1～5mm，B-P主要分布在2.1～4mm。本研究結(jié)果有助于口腔醫(yī)生了解山東地區(qū)人群上頜第一、第二磨牙牙根及根管形態(tài)和結(jié)構(gòu)，從而更加準(zhǔn)確的定位根管口，確定工作長