寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)及實(shí)驗研究.pdf

1、目的：總結(jié)寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死臨證經(jīng)驗，探討中晚期股骨頭缺血性壞死的中西醫(yī)結(jié)合保髖治療方法，結(jié)合實(shí)驗研究提供客觀療效依據(jù)。
　　方法：1.通過跟師學(xué)習(xí)，查閱導(dǎo)師既往發(fā)表的論文、專著，整理導(dǎo)師治療股骨頭缺血性壞死的臨證經(jīng)驗，從理論上詳細(xì)闡述導(dǎo)師對股骨頭缺血性壞死病因病機(jī)的認(rèn)識和臨床治療原則，總結(jié)導(dǎo)師治療股骨頭缺血性壞死的臨證經(jīng)驗。2.采用熱灼聯(lián)合液氮冷凍法制作兔股骨頭壞死動物模型50只，分別在術(shù)后1、2、4、6、8周隨機(jī)抽

2、取2只動物進(jìn)行X線、MRI檢查，處死動物取出股骨頭進(jìn)行大體觀察及病理學(xué)檢查，評價并確認(rèn)壞死達(dá)到FicatⅢ期以上。3.對造模后剩余的40只動物進(jìn)行MRI檢查，確認(rèn)所有造模股骨頭壞死程度都達(dá)到FicatⅢ期以上，而后隨機(jī)分入空白組(A)、干細(xì)胞組(B)、中藥組(C)、中藥聯(lián)合干細(xì)胞組(D)，每組10只。A組不施加任何干預(yù)；B組造模側(cè)髖關(guān)節(jié)腔注射自體BMSCs1次；C組每日灌飼中藥1次，連續(xù)治療2個月；D組造模側(cè)髖關(guān)節(jié)腔注射自體BMSCs1

3、次，此后連續(xù)2個月每日灌飼中藥1次。治療后1、2個月分別從各組隨機(jī)抽取動物5只，重復(fù)上述檢查，評價各組療效。
　　結(jié)果：1.運(yùn)用導(dǎo)師經(jīng)驗指導(dǎo)臨床治療股骨頭缺血性壞死，可提高臨床療效。2.熱灼聯(lián)合液氮冷凍法造模后8周兔股骨頭碎裂、縮小并出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎改變，符合中晚期股骨頭壞死表現(xiàn)。3.一般情況：治療1、2月后B、C、D組動物患肢活動能力均優(yōu)于A組。4.影像學(xué)檢查：治療1月后A組股骨頭繼續(xù)塌陷，B組股骨頭內(nèi)可見硬化帶及囊性變，C組散在

4、囊性變，D組股骨頭內(nèi)可見條索狀囊性變；治療2月后A組部動物分發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，B組硬化帶模糊，C組骨密度趨于均勻，D組骨密度均勻。5.大體觀察：治療1月后A組塌陷周圍有少量增生組織，B組關(guān)節(jié)軟骨有修復(fù)跡象，C組軟骨下骨組織有明顯的修復(fù)跡象，D組可見軟骨及軟骨下骨修復(fù)；治療2月后A組增生更加明顯，B組關(guān)節(jié)面較光滑，C組可見應(yīng)力性重構(gòu)，D組股骨頭外形與健側(cè)相比差別不大。6.組織病理學(xué)觀察：治療1月后A組大片骨小梁壞死，髓腔內(nèi)纖維化，B組可見大量

5、軟骨組織生長及軟骨化骨，C組可見軟骨化骨，但其程度不如B組反應(yīng)劇烈，未見死骨組織，D組可見膜性成骨及軟骨化骨；2月時A組仍可見壞死的骨小梁，其邊緣有修復(fù)性反應(yīng)，B組可見小灶狀軟骨化骨，其下方骨小梁壞死仍明顯，C組可見軟骨化骨形成活躍的編織骨組織，有新生骨髓組織，D組可見活躍的軟骨組織增生，軟骨化骨形成編織骨組織，且髓腔內(nèi)可見骨髓。
　　結(jié)論：1.導(dǎo)師經(jīng)驗符合臨床實(shí)際，病證結(jié)合，方證對應(yīng)，提高了臨床療效。2.采用熱灼聯(lián)合液氮冷凍法能