寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死學術經(jīng)驗總結及實驗研究.pdf

1、目的：總結寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死臨證經(jīng)驗，探討中晚期股骨頭缺血性壞死的中西醫(yī)結合保髖治療方法，結合實驗研究提供客觀療效依據(jù)。
　　方法：1.通過跟師學習，查閱導師既往發(fā)表的論文、專著，整理導師治療股骨頭缺血性壞死的臨證經(jīng)驗，從理論上詳細闡述導師對股骨頭缺血性壞死病因病機的認識和臨床治療原則，總結導師治療股骨頭缺血性壞死的臨證經(jīng)驗。2.采用熱灼聯(lián)合液氮冷凍法制作兔股骨頭壞死動物模型50只，分別在術后1、2、4、6、8周隨機抽

2、取2只動物進行X線、MRI檢查，處死動物取出股骨頭進行大體觀察及病理學檢查，評價并確認壞死達到FicatⅢ期以上。3.對造模后剩余的40只動物進行MRI檢查，確認所有造模股骨頭壞死程度都達到FicatⅢ期以上，而后隨機分入空白組(A)、干細胞組(B)、中藥組(C)、中藥聯(lián)合干細胞組(D)，每組10只。A組不施加任何干預；B組造模側髖關節(jié)腔注射自體BMSCs1次；C組每日灌飼中藥1次，連續(xù)治療2個月；D組造模側髖關節(jié)腔注射自體BMSCs1

3、次，此后連續(xù)2個月每日灌飼中藥1次。治療后1、2個月分別從各組隨機抽取動物5只，重復上述檢查，評價各組療效。
　　結果：1.運用導師經(jīng)驗指導臨床治療股骨頭缺血性壞死，可提高臨床療效。2.熱灼聯(lián)合液氮冷凍法造模后8周兔股骨頭碎裂、縮小并出現(xiàn)骨性關節(jié)炎改變，符合中晚期股骨頭壞死表現(xiàn)。3.一般情況：治療1、2月后B、C、D組動物患肢活動能力均優(yōu)于A組。4.影像學檢查：治療1月后A組股骨頭繼續(xù)塌陷，B組股骨頭內(nèi)可見硬化帶及囊性變，C組散在

4、囊性變，D組股骨頭內(nèi)可見條索狀囊性變；治療2月后A組部動物分發(fā)生關節(jié)脫位，B組硬化帶模糊，C組骨密度趨于均勻，D組骨密度均勻。5.大體觀察：治療1月后A組塌陷周圍有少量增生組織，B組關節(jié)軟骨有修復跡象，C組軟骨下骨組織有明顯的修復跡象，D組可見軟骨及軟骨下骨修復；治療2月后A組增生更加明顯，B組關節(jié)面較光滑，C組可見應力性重構，D組股骨頭外形與健側相比差別不大。6.組織病理學觀察：治療1月后A組大片骨小梁壞死，髓腔內(nèi)纖維化，B組可見大量

5、軟骨組織生長及軟骨化骨，C組可見軟骨化骨，但其程度不如B組反應劇烈，未見死骨組織，D組可見膜性成骨及軟骨化骨；2月時A組仍可見壞死的骨小梁，其邊緣有修復性反應，B組可見小灶狀軟骨化骨，其下方骨小梁壞死仍明顯，C組可見軟骨化骨形成活躍的編織骨組織，有新生骨髓組織，D組可見活躍的軟骨組織增生，軟骨化骨形成編織骨組織，且髓腔內(nèi)可見骨髓。
　　結論：1.導師經(jīng)驗符合臨床實際，病證結合，方證對應，提高了臨床療效。2.采用熱灼聯(lián)合液氮冷凍法能